血象（即外周血常规检查，主要检测血液中红细胞、白细胞、血小板的数量和形态）就像血液的“体检报告”，能直观反映造血系统的功能状态。白血病作为造血系统的恶性肿瘤，相当于“血液工厂”里的“异常生产线”占据主导，会导致血液中各类细胞的数量和形态出现明显异常，这些异常既是白血病的典型特征，也是医生诊断和监测病情的关键依据。
红细胞及血红蛋白：为何会“供不应求”？
白血病患者的红细胞及血红蛋白水平通常低于正常范围，这是因为骨髓内大量增殖的白血病细胞挤占了正常红细胞的造血空间，就像杂草抢占了庄稼的土地，导致红细胞生成不足。这种贫血属于“正细胞正色素性贫血”（即红细胞的大小和血红蛋白含量在早期相对正常，区别于缺铁性贫血的小细胞低色素特征），会引发面色苍白、乏力、头晕、活动后气短等症状，部分患者还会出现心悸、耳鸣等表现。
很多人存在误区，认为“贫血就是白血病”，其实不然。普通贫血多由缺铁、缺乏维生素B12或叶酸等营养因素导致，通过补充相应营养素或治疗原发病（如缺铁性贫血补充铁剂）即可改善；而白血病贫血是因为造血干细胞被恶性细胞取代，单纯补铁往往无效，需要针对白血病本身进行治疗才能缓解。还有读者会问“白血病贫血和普通贫血有什么区别？”，除了病因不同，白血病贫血通常伴随其他血象异常（如血小板减少、白细胞异常），且症状进展更快，部分患者还会出现发热、骨痛等全身症状，而普通贫血多以乏力、面色苍白为主，进展相对缓慢。需要注意的是，白血病患者贫血严重时的处理需谨慎，轻度贫血可通过休息、在医生指导下适量补充富含铁和蛋白质的食物（如瘦肉、鸡蛋）缓解；中重度贫血可能需要输注红细胞悬液，但这只是对症处理，关键还是控制白血病病情，特殊人群（如孕妇、合并心脏病的患者）需在医生指导下进行干预。
血小板：为何会“数量告急”？
白血病患者的血小板数量通常明显减少，正常范围为100-300×10^9/L，而白血病患者可能降至50×10^9/L以下，甚至更低。这是因为骨髓内的白血病细胞大量增殖，抑制了血小板的生成，就像工厂里生产血小板的机器被占用，产出自然减少。血小板的主要功能是止血，数量减少会导致凝血功能异常，患者会出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等出血倾向，严重时甚至会出现消化道出血、颅内出血等危及生命的情况。
有不少人会陷入“皮肤出现瘀斑就是得了白血病”的误区，其实皮肤瘀斑可能由多种原因引起，比如外伤、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等，这些情况下的瘀斑通常有明确诱因（如碰撞、过敏），且不会伴随其他血象异常；而白血病引起的瘀斑多为自发性，且常伴随鼻出血、牙龈出血等其他出血症状，同时血常规检查会显示血小板减少及其他细胞异常。关于“化疗后血小板低怎么办？”，化疗药物会抑制骨髓造血功能，导致血小板进一步减少，此时患者需要避免剧烈运动、避免食用坚硬食物（防止划伤消化道）、避免用力擤鼻涕，医生可能会使用促进血小板生成的药物，必要时输注血小板；需要强调的是，这些干预措施不能自行实施，必须严格遵循医嘱，特殊人群（如合并高血压的患者）还需要严格控制血压，防止颅内出血。
白细胞：为何会“乱了章法”？
白细胞的异常是白血病血象最具特征性的表现之一。多数白血病患者的白细胞数量会增多，甚至超过100×10^9/L（正常范围4-10×10^9/L），并且在血液涂片中可以看到大量原始或幼稚细胞——这些细胞是未成熟的白细胞，正常情况下只存在于骨髓中，不会进入外周血，就像“血液工厂”里的半成品未经加工就直接出厂。不过，部分患者在化疗后，由于骨髓抑制，白细胞数量会明显减少，低于正常范围，这种情况被称为“粒细胞缺乏”，会导致患者免疫力大幅下降，容易发生严重感染。
很多人误以为“白细胞高就是白血病”，其实不然。细菌感染、剧烈运动、应激反应等多种情况都会导致白细胞升高，这些情况下的白细胞升高通常是暂时性的，且不会出现原始或幼稚细胞；而白血病引起的白细胞升高往往伴随原始或幼稚细胞增多，需要通过骨髓穿刺检查进一步确诊。有读者会问“化疗后白细胞低为什么危险？”，白细胞中的中性粒细胞是人体抵抗细菌感染的主要“防线”，化疗后中性粒细胞缺乏，人体就失去了这道“防线”，即使是轻微的感染（如口腔溃疡、呼吸道感染）也可能迅速扩散，引发败血症等严重并发症；因此，化疗后白细胞低的患者需要注意个人卫生（如勤洗手、保持口腔清洁），避免去人群密集的地方，必要时医生会使用升白细胞药物或预防性使用抗生素，特殊人群（如合并糖尿病的患者）还需要严格控制血糖，因为高血糖会进一步削弱免疫力。
血象检查对白血病的意义是什么？
血象检查是白血病诊断的“第一道关卡”，医生通过血象可以初步判断造血系统是否存在异常：如果发现红细胞及血红蛋白降低、血小板减少、白细胞异常（尤其是出现原始或幼稚细胞），会进一步建议进行骨髓穿刺检查，以明确是否为白血病及具体类型。同时，血象也是监测病情的重要工具，比如治疗后红细胞、血小板逐渐恢复正常，白细胞中的原始细胞消失，说明治疗有效；而化疗后血象指标大幅下降，则提示可能出现骨髓抑制，需要及时干预。
需要强调的是，血象异常并不等于一定是白血病，很多良性疾病也会导致血象改变，比如缺铁性贫血会导致红细胞及血红蛋白降低，特发性血小板减少性紫癜会导致血小板减少，细菌感染会导致白细胞升高；因此，发现血象异常后，应及时到正规医疗机构就诊，由医生结合临床症状、病史及其他检查结果综合判断，不可自行判断或轻信非正规渠道的信息。所有关于白血病的诊断和治疗都必须在正规医疗机构进行，不可依赖偏方或非医学手段，涉及药物治疗、化疗等干预措施时，特殊人群需在医生指导下规范进行。
