LASIK手术的原理和风险

　　在1995年，美国FDA即批准了将准分子激光用于近视眼矫治。据估计，只在2003年一年，全美就有110万人接受了激光近视矫治手术。作为一项手术，LASIK确实有一定的风险。手术前把好评估关，是获得理想效果、降低术后视觉障碍并发症的关键。

　　LASIK手术是什么？

　　所谓LASIK手术，全称是“准分子激光原位角膜磨镶术”（Laser in situ keratomileusis），手术对象是人的角膜。

　　理想状态下，眼睛把入射光聚焦到视网膜上，我们就能看清楚东西了。但是近视的人的焦点在视网膜之前，通过配戴近视眼镜———凹透镜能使光线发散，将焦点后移到视网膜上，达到矫正近视的作用。　　手术矫正近视则是通过改变眼球的屈光结构来调整光线的聚焦。角膜提供了整个眼睛屈光力的约2/3，LASIK手术正是通过改变角膜屈光率来达到矫正近视的目的的。

　　LASIK手术的风险

　　事实证明，LASIK手术矫正视力的短期和长期效果都令人满意，术后晚期屈光不稳定的发生率低于1%。不过，术前近视度数越高，术后发生视觉障碍并发症的几率也越高。术后发生角膜持续变薄（膨胀恶化为所谓圆锥角膜）的几率也在1%以下（有国外医学参考文献报告发生率最低为0.04%，最高为0.6%）。

　　降低术后视觉障碍并发症的发生几率，LASIK术后剩余角膜厚度是关键。实验证明，角膜厚度是影响角膜强度的主要因素。剩余角膜基质越厚，发生圆锥角膜的风险也越小。只要术前准备充分，保证眼睛符合手术条件，术中保留足够的角膜基质，角膜后表面曲率会随时间趋向稳定甚至回复，并不会发生角膜越来越薄以致失明的问题。

　　术前评估很重要

　　如同所有其他手术一样，LASIK手术也有其适应征和禁忌征。在实施手术前，医生会对患者的身体情况进行全面评估，往往手术本身只需要十分钟，而术前检查则要花费数小时甚至数天。只有符合手术条件的眼睛才能在LASIK术中获益，同时将风险降至最低。

　　接受手术的患者近视情况应已保持稳定两年以上，600度近视以下矫治效果较高度近视更理想。一般来说，年龄最好不要低于21岁。患有类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，干燥综合征等自身免疫病患者不适宜进行LASIK。怀孕和哺乳期妇女也不能接受这项手术。　　如果患者存在糖尿病、角膜厚度较薄、干眼、浅层角膜病变、高度近视伴发眼底疾病等十多种相对禁忌症情况，医院则不建议患者进行激光近视手术。如进行手术，术前和术后都必须进行一定的治疗。

　　赵承渊（医学博士、外科医生）

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