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“科学护肝，走出误区”大型公益活动广州行圆满落幕

2008年10月12日上午，“科学护肝，走出误区”大型公益活动在广州中山大学附属第三医院于肝病门诊大楼内如期举办，崇雨田、赵志新、张晓红、谢仕斌、梅咏予、朋晓谋、张宇峰、赖菁、蔡庆贤、雷姿颖、邬喆斌、吴元凯等十几位业界教授专家参与了义诊，崇教授现场做的有关乙肝科学治疗的讲课使活动达到了高潮。

到场的包括肝病患者及其家属共计250余人，在各位专家义诊的过程中，病人最关心的问题主要涉及了：肝病的病毒有哪些特称，包括其传播方式？乙肝有哪些临床特征，有哪些分类，肝病家人的消毒方法有哪些？慢性乙肝为何难以治疗？等一系列问题，到场专家进行了一一详细的解答。

随着义诊的圆满结束，接下来崇雨田教授开始了肝病课堂的授课，讲授的主要内容包括乙肝疾病的基本知识、乙肝的抗病毒治疗、乙肝治疗的药物选择、耐药的风险、如何预防耐药的发生等几大板块。

崇教授在讲课中指出乙肝（乙型肝炎）是由乙型肝炎病毒（HBV）侵袭肝脏而引起的一种传染性疾病。在中国，乙肝为十大传染病“之首”。急性感染后超过6个月，HBV仍未被清除，便会转变为慢性乙肝，如果治疗不及时，更会发展为肝硬化和肝癌。

关于乙肝的治疗，国内外的权威指南一致认为：需要长期持续强效抑制HBV DNA的复制。当前，治疗乙肝主要有两大类抗病毒药物：干扰素和核苷类药物。这两类药物各有优缺点，比如干扰素是通过调节机体免疫力达到治疗目的，疗程固定，但注射制剂使用不方便、副作用较大禁忌症较多、耐受率低，多数病人经固定疗程治疗后仍不能获得长期病毒抑制；核苷类药物直接抑制病毒复制，优点有三个：能够直接抑制HBV复制、口服制剂使用方便、安全性较好，缺点则是疗程不确定，有可能出现耐药。

影响耐药发生的因素主要有三个：一是药物抑制病毒的能力。目前市场的常用核苷类药物中恩替卡韦抑制病毒的能力最强。二是病毒产生耐药所需的突变位点数，即耐药基因屏障。耐药所需突变位点数越多，耐药基因屏障越高。临床证明基因屏障高的药物，耐药发生率低。目前，市场上比较认可的高耐药屏障的药物是恩替卡韦，病毒需要同时在至少3个特定位点出现突变才会对恩替卡韦耐药，在核苷药物初治病人中出现这种情况的机率是极低的。而临床数据也显示核苷初治病人使用恩替卡韦治疗5年耐药率仅1.2%。三是用药的依从性（用药习惯及治疗态度）。患者吃吃停停或是不配合治疗，都会增加耐药发生的危险。

崇教授指出，在乙肝的治疗过程中一旦发生耐药后，将可能出现药物失效、病情恶化、药物间的交叉耐药会限制后续治疗选择，治疗费用大大增加，一但出现多种药物耐药治疗就更为困难。

为了预防耐药的发生，崇教授建议患者应注意5个方面：1.避免不必要的治疗；2.重视初治，初始治疗就选用强效且低耐药的药物；3.进行用药监测；4.早期治疗无应答的患者要及时改用其他药物治疗；5.提高用药的依从性。他鼓励大家说，只要树立信心，积极科学的治疗，就可以有效稳定地控制乙肝病情发展，重归健康生活、再创职场佳绩。

崇教授的精彩讲授引发了参与活动患者和家属的热烈讨论，一时大家争相提问，现场气氛高涨。

最后，大家在心愿墙上，许下了美好的心愿，期待通过科学的方法战胜乙肝，以明媚的心情迎接健康的明天，“科学护肝，走出误区”大型公益活动完满落幕。