立体定位烧灼法告别如雨手汗

　　你可能没有办法理解，手足动不动就严重出汗，无论天热无冷，时时汗如泉涌，翻翻书页，也会汗湿书本；如果开车，手握方向盘也会因此打滑；与恋人拉手？那是让人尴尬自卑的事……手汗症给人带来的痛苦只有自己知道。众所周知，出汗是人体新陈代谢的正常现象，但是过度出汗则是手汗症的典型表现。

　　近日，在广州宜康医疗深圳宜康平安大厦门诊部，我们采访了庄氏立体定位烧灼法创始人庄金顺医师。庄金顺医师指出，手汗症是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病，严格来说，手掌多汗不是病而是一种症，大部分自孩童起就罹患手汗，青春期则更严重。患者除了手汗之外，其他都健康正常。多汗症虽然不是严重的疾病，但是患者常常因为异常出汗过多，给工作、社交和生活带来极大的不便，严重影响患者的自信心，患者心理痛苦极大，常人难以理解。

　　有关资料显示，多汗症的发生率不分男女。我国就是手汗症多发地区，尤其是福建、广东、浙江、台湾等南方地区严重。仅以台湾为例，调查中10到30岁青年，约有0.3%的发生率，即大约一千名青年中，就有三人患有相当明显的手掌多汗。在调查中，1,000名手汗患者其祖父母、父母、兄弟及子女四代的直系血亲家庭中有二人以上发生手汗症者占54%，只有一位者占46%。手汗症家族史中，再发生手汗症的发生率为38.3%，即有手汗症者，下一代的遗传机率为38.3%。亦即父母其中一人有手汗症，则三个小孩中，至少一人有手汗症。当然，如果父母都有手汗症，则所有下一代都会得手汗症。

　　传统治疗方法效果一般

　　庄金顺医师指出，手汗症不同于器质性疾病，即使不治疗也没有生命危险，因而患者都不愿将没有生命危险的疾病用必须全身麻醉的方法进行治疗，更何况传统治疗方法还要承担开刀治疗后的后遗症，实际就医的人群并不多。

　　据了解，目前国内治疗多汗症多采用微创胸腔镜手术法, 需要氧气插管进行全身麻醉及开刀手术，患者有可能发生药物特异过敏，从而引发突发性心肌梗塞、脑中风、吸入性肺炎等不良后果。庄金顺医师表示，若手术时发生意外，如插管不慎分离，严重可造成死亡、脑缺氧、大脑损伤、心跳停止、严重气体栓塞、锁骨下动脉出血、臂神经丛损伤、永久性荷纳氏症状、半身不逐、昏迷。较轻者造成血胸、气胸、血气胸、乳糜胸、胸腔积水、肋间动脉出血、伤口出血、肺炎、伤口发炎、肺扩张不全、暂时性荷纳氏症状，其风险性相当大。

　　此外也有医生采用在CT导引下，注射酒精或酚，利用酒精及酚对交感神经及神经干造成化学性的交感神经止断，患者会立刻取得效果。但数个月后，交感神经纤维再生，多汗症又会复发，庄金顺医师指出，这种方法复发机率较大，并不能治本。

　　立体定位烧灼法，手汗症患者的福音

　　2002年在美国著名《神经外科》医学杂志上，庄金顺医师就曾为此发表了立体定位法烧灼第二胸交感神经节治疗法。在治疗过程中，对1688位手掌多汗症及54位头脸多汗症患者进行长期评估(统计时间自1986年11月至1998年7月共11年6个月)。通过立体定位法烧灼治疗第一次成功率达到99.5%(胸腔镜手术法平均98.4%)。据了解，由庄金顺主任医师参与首创的立体定位烧灼法属于近年来微手术式新疗法。

　　由于传统的治疗方法容易引起并发症，复发机率比较大。庄医师通过从五十名中国成年尸体解剖中，得到第二及第三胸交感神经节位置的角度、深度、宽度立体定位数据。为了解烧灼后，神经节内的细胞是否再生，利用猫来实验，以相同时间烧灼猫的神经节观察效果，六个月后，在电子显微镜下，被烧灼猫的神经节细胞全部死亡，从而确定此法有根治的效果。

　　为将实验印证在人体上，庄金顺设计了一套方法，在上胸脊突背部放置十公分长的细铁杆，在斜角二十度下照X光，利用换算表，得到患者真正的深度、宽度。然后局部麻醉，在前后位C臂和立体定位仪引导下，把大小如原子笔笔心(粗约1.6mm)的烧灼针经皮插入，扺达第二胸交感神经节，以摄氏8 5度热度，将神经节烧灼6分钟。整个治疗过程，约四十分钟。术后患者马上能感觉到手掌或脸部不正常多汗状况消失了。手术后稍事休息就可回家，不必住院，可照常上班上学，二周后进针点也会消失，不留疤痕。

　　治疗手汗症最安全有效的方法

　　“传统手术治疗并不是所有人都适合，原因是手术需要全身麻醉，至少注射8-10种药物，” 庄金顺医师解释，“患有其他严重的疾病如高血压、心跳过快或太慢、糖尿病、癌症、肾脏疾病等，其治疗前需要住院做全身理学检查外，还要抽血检查肝脏、肾脏、心脏等功能，做心电图、照胸部及腹部X光片，验血、验尿等相关检查。”而定位烧灼法治疗对任何病症都无禁忌，手术全程40分钟，一方面能有效降低代偿性出汗，是中等度及严重性代偿性出汗发生率最低的方法。另一方面患者术前不需要做一系列繁琐的疾病筛查，免除麻醉、开刀手术等引起的并发症，安全且有效。

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