当糖尿病和高血压“打孑子上”

　　中山大学附属第三医院心内科主任医师 刘金来

　　刘金来，主任医师，副教授，硕士研究生导师。现任中山大学附属第三医院心内科副主任，中华医学会广东分会心脏起搏与电生理学会委员。

　　专家门诊时间：星期三下午，星期五上午

　　说起糖尿病，不少糖友已经“牙痛咁声”（粤语：怨声载道的意思）了。当糖尿病和高血压“打孖上”（粤语：一起上的意思）时，情况更是让人感叹“屋漏兼逢连夜雨”！

　　危险二重奏

　　糖尿病和高血压“狼狈为奸”，经常一起出现，这是因为高血糖刺激胰岛分泌更多的胰岛素。过高的胰岛素不但可促进或加重高血压的发生和发展，且又会加快和加重动脉的硬化。高血压患者的动脉壁增厚变硬、缺乏弹性、动脉管径变小，又会反过来引起或加重糖尿病患者的大血管和微血管并发症。

　　糖友更要“睇实”血压

　　对伴有高血压的糖尿病患者而言，积极控制血压可以预防糖尿病患者的心血管疾病和肾脏疾病的发生。因此，糖尿病患者血压应控制在：收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg，这是较为理想的水平。

　　降压药别乱用

　　有些降压药物对血糖或糖尿病并发症有影响，例如普萘洛尔（心得安）会掩盖糖尿病患者的低血糖早期症状，患者感觉不到饥饿、心慌和出汗等；利血平、可乐宁可以加重糖尿病患者的体位性低血压，前者还会加重男性糖尿病患者的勃起功能障碍；大剂量利尿药物氢氯噻嗪可以使患者血脂、血糖升高。所以，一般来说，糖尿病合并高血压的患者应避免使用上述降压药。