健康醒示：脑动脉瘤破裂三成患者无救治希望

　　阅读提示：脑动脉瘤的叫法不准确，它不是肿瘤，而是从血管的薄弱位置鼓起的包，里面是一兜血，形状像瘤子，因此得名。脑动脉瘤的壁很薄，很容易破裂，平时没症状，它破裂时，患者会突然出现剧烈头痛，因为脑动脉瘤死亡率高，大夫把它称为人体内的定时炸弹。

　　相对于高血压、糖尿病、冠心病来说，脑动脉瘤这个病，在群众中的知晓率并不高，直到2009年，著名笑星赵本山因脑动脉瘤险些送命，才逐渐被更多人关注。

　　解放军第91中心医院神经外科，在我省较早开展了脑动脉瘤的开颅和介入治疗，受到患者的好评。

　　无疾而终的老汉可能死于脑动脉瘤

　　今年3月份，焦作市某村，一位能吃能睡、身子骨很硬实的80多岁的老汉，突然死了。出事那天，他还骑着自行车去菜园看瓜，晚上回去就死了。全村人都感到很意外，大家认为，老汉是无疾而终。

　　正当全村人羡慕老汉“走时”无痛苦时，老汉的儿子却说，他父亲回家后，曾说过头很痛，他急忙搀扶父亲坐在凳子上，没过多久，他父亲就没了呼吸。

　　解放军第91中心医院（院址在焦作市内）神经外科主任毋江说，由此可以判断，老汉并不是无疾而终，基本可以判定，他是因脑动脉瘤破裂去世的。

　　很少有疾病像脑动脉瘤破裂一样富有戏剧性，在脑动脉瘤破裂之前，许多病人没有任何症状，可脑内动脉瘤一旦破裂，患者立即剧烈头痛，顷刻间便病来如山倒，威胁生命，30%的人来不及急救就死了。

　　因此，医生们常把脑动脉瘤称为定时炸弹，因为它随时都有可能破裂，导致死亡。

　　脑动脉瘤不是瘤

　　脑动脉瘤的叫法不准确，它不是肿瘤，而是从血管的薄弱位置鼓起的包，里面是一兜血，形状像瘤子，因此得名。

　　人体内的所有组织、器官都需要氧气和营养，人体通过遍布全身的血管，把携带氧气和养料的血液，输送到各个器官和组织。

　　大脑的耗氧量最大，需要的血液占人体总血液的1/4，因此大脑内的血管也非常丰富。大脑的血管就像一棵大树，有很多的分叉。我们折树枝的时候，折断的部位总是树杈位置，说明树杈位置相对薄弱，不结实。血管也是这样，每个分叉的部位，在先天生长发育的时候，内膜就不如其他位置的结实，长期的血流冲击，血管分叉位置逐渐隆起、鼓包，时间久了，就形成了血管瘤。

　　由此可以得知，脑动脉瘤并非肿瘤，它是脑动脉壁局部的异常膨出。简单地说，脑动脉瘤好比血管壁上吹起的小气球，这个小气球极薄，随时会破裂。

　　脑动脉瘤破裂的直接后果，是全身的血液都顺着这一缺口流向大脑并压迫脑组织，最终导致患者死亡。

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　　脑动脉瘤患者远比我们想象的多

　　脑动脉瘤可发生在任何年龄，最常见的年龄是30岁以上人群，其发病率居脑血管意外的第3位，仅次于脑梗死及高血压导致的脑出血。

　　解放军第91中心医院神经外科副主任医师张刚中说，乍一看，脑动脉瘤排在脑血管意外的第3位，已经很吓人了。其实，最新的观点认为，以前认为是高血压导致的脑出血，相当一部分可能是因为较小的脑动脉瘤破裂导致的。也就是说，脑动脉瘤患者，远比我们想象的多。之所以没有发现，与一般检查无法发现脑动脉瘤较小病变有关。

　　我国一名神经外科专家做了一项研究，他对几千名脑血管病的高危人群做了核磁共振检查，得出的结果是脑动脉瘤的发生率高达10%。有脑动脉瘤的人，当情绪激动或劳累时，脑动脉瘤就有可能破裂。

　　脑动脉瘤破裂后易反复出血 第三次出血死亡率几乎100%

　　脑动脉瘤出血非常危险，病情发展也比较快，它第一次破裂的死亡率在30%左右，而且更可怕的是它还会第二次、第三次破裂。

　　有人会说，脑动脉瘤破裂后，应该是一直出血才对。事实并非如此，人体有着强大的自我保护能力，当人体发现动脉瘤破裂后，会调集大量血小板去破裂位置“救火”，血小板具有凝聚血液的作用，可让出血位置暂时不再出血。

　　然而，不出血只是暂时的，脑动脉瘤已经破了，整个脑动脉瘤变得非常薄而脆，再度破裂的可能性极大。第一次出血造成的病死率在30%左右。第二次破裂的病死率为70%~80%，如果发生第三次破裂，死亡率几乎是100%。

　　突然剧烈头痛应当警惕动脉瘤

　　很多人都有过头痛的经历，但多数人不重视，这就给生命埋下了隐患。脑动脉瘤破裂前治疗与破裂后治疗，对患者生活质量的影响是截然不同的。

　　脑动脉瘤较小且没有破裂时，几乎没有症状，但脑动脉瘤破裂前，还是有些蛛丝马迹可寻，比如轻微的头痛、脖子发硬等，这一般与脑动脉瘤扩大、少量出血有关。如果出现不明原因的头痛、头晕、一过性视朦、复视、失语、偏瘫等症状，应及时到大医院就诊，避免错失最佳治疗时机。

　　头痛是脑动脉瘤病人最常见的症状，当脑动脉瘤破裂时，头痛是剧烈的，病人有种被棍子狠狠地击了一下的感觉，或者像钳子紧紧夹在头部一样，还伴有恶心和呕吐症状。

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　　脑血管造影检查可明确诊断脑动脉瘤

　　脑血管造影是诊断脑动脉瘤最准确的方法，也是相对安全的检查方法。医生最想知道的信息，包括脑动脉瘤的部位、形态、大小，都可以通过脑血管造影得到，并为脑动脉瘤的诊断和治疗提供最可靠的信息和依据。

　　脑血管造影的检查方法一般采用局部麻醉，在病人的大腿根部切一个几毫米的小口，将一条细长而柔软的导管送到颈部的动脉内，通过注射一种对人体无害的造影剂，可清晰地把血管情况显示在电视屏幕和X光片上，有无血管瘤，医生一目了然。

　　此外的CT成像尤其是目前已经开始广泛应用的三维CT血管造影（即CTA）、核磁共振成像造影（即MRA），也可用于检查动脉瘤。一旦脑动脉瘤诊断明确，应尽快进行治疗。

　　患者脑动脉瘤出血该如何急救

　　遇到可能是脑动脉瘤出血的患者，应立即拨打120，让专业医生前来急救。

　　在医生到来之前，身边的人可以做一些急救工作，让病人就地平躺，切忌挪动病人，如果病人嘴里有呕吐物，应把他的头偏向一侧，并将呕吐物从嘴里抠出来，避免病人发生窒息。

　　如果身边条件允许的话，可以让病人吸些氧气。

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　　治脑动脉瘤 有两大方法

　　脑动脉瘤的治疗有两种方法，即外科开颅手术和微创介入手术。二者各有优劣，具体做哪种治疗，应向大夫咨询。

　　●开颅手术

　　大夫首先打开患者的颅骨，然后把动脉瘤从相邻的脑组织上剥离开，用一把精细的金属夹，把动脉瘤的根部夹住。被夹住的动脉瘤，血液的供应通道被切断了，也就成了一个死瘤，再不用担心它破裂出血了。

　　●微创介入手术

　　除了开颅手术外，还有一种不需要开颅的治疗方法，叫做微创介入手术。

　　微创介入手术不需要开颅，大夫首先在患者的大腿根部切一个几毫米长的小口，把一个很细的导管，通过动脉血管通道一直送达脑动脉瘤的位置。导管很细，不会对血管产生任何损伤。大夫通过导管，把可塑性极强的铂金弹簧圈放到血管瘤里，直至把血管瘤填满。专家用这种把血管瘤栓塞的方法，让血管瘤成为死瘤，这样，血液就不可能进到动脉瘤的瘤腔内，血管瘤自然不会再破裂。

　　与传统手术相比，微创介入手术不仅不用开颅，且创伤小，疗效肯定，而且能治疗部分无法进行开颅手术的复杂动脉瘤。介入治疗对脑动脉瘤患者而言最大限度地减少痛苦和创伤，对医生而言减少了开颅的血腥场面，是一场成功的手术革命。毋江主任提醒脑动脉瘤患者，该方法对医生的临床经验和技术操作水平要求均相对较高，患者应谨慎挑选医院。

　　治疗脑动脉瘤 没有特效药物

　　客观地说，没有药物能够彻底治愈脑动脉瘤，因为它是供应大脑的动脉血管在先天发育的过程中发生异常，任何药物不能把瘤子消除。

　　脑动脉瘤患者也可以吃药，但药物的作用是缓解脑动脉瘤所导致的各种症状，比如脑动脉瘤破裂出血，我们可以用药物降低脑内压力，让血肿快速溶解。也就是说，药物是只针对症状，不能解决脑动脉瘤本身。如果有人告诉你，吃药能把脑动脉瘤吃没有，那是胡扯。

　　手术后康复很重要

　　脑动脉瘤手术后的病人，大多能和正常人一样生活和工作。

　　无论采取哪种手术，术后几个月内应注意头部安全，避免头部外伤或撞击。对于血管瘤并发癫痫的患者，可到神经内科找大夫开抗癫痫的药物。

　　激动容易使血压忽高忽低，对康复不利，应尽量避免。病人还应把血压控制在理想状态，尽可能地延缓动脉的硬化进程，对动脉瘤的预防也有好处。