慢性阻塞性肺病常见的7个疑问

　　一、 什么是慢性阻塞性肺病？

　　慢性阻塞性肺病（COPD）是一种可以预防和治疗的疾病，其特征是不完全可逆的气流受限。慢性阻塞性肺病是一个统称的术语，用它来描述慢性支气管炎，肺气肿，或这两种疾病合并存在。

　　慢性阻塞性肺病是一种以气道炎症为核心的多因素构成的疾病，包括气道结构改变，黏液纤毛功能紊乱及气道炎症，这些都可以导致气流受限，同时伴有重要的全身性因素。这些因素对患者肺功能、症状和急性加重产生许多变化，这些变化将影响患者的健康状况，并最终影响他们的生存。

　　二、 慢性阻塞性肺病的症状有哪些？

　　慢性阻塞性肺病的症状包括：

　　- 气急

　　- 呼吸困难

　　- 多痰

　　- 长期咳嗽

　　三、 引起慢性阻塞性肺病的原因有哪些?

　　引起慢性阻塞性肺病最常见的原因是吸烟。长时间，高强度的暴露于灰尘，特定的化学物质和室内外污染物中，可增加引起慢性阻塞性肺病的风险。这些危险因素也可以使已患有慢性阻塞性肺病病人的症状加重。

　　四、 流行病学

　　世界卫生组织估计全球有6亿人患有慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病 是目前唯一死亡率仍在增加的主要致死性疾病（冠状动脉性心脏病、中风和其它心血管疾病的死亡率都已出现持续而明显的下降）。在全球范围内，相对女性而言，男性慢性阻塞性肺病患病率更高，这反映了以往在吸烟行为方面的性别差异。

　　在中国7个城市14家研究中心进行的一项流行病学研究，结果表明，在年龄大于40岁的人群中，男性慢性阻塞性肺病的患病率为12.4%, 女性慢性阻塞性肺病的患病率为5.1%, 总患病率为8.2%;

　　此外，在最近完成的“共抗慢性阻塞性肺病”研究的数据表明：我国慢性阻塞性肺病患者已出现低龄化的现象，在本研究随机抽取病人样本中，接受调查的患者的最小年龄仅为37岁；有9%的慢性阻塞性肺病患者反映其初次确诊慢性阻塞性肺病时的年龄小于40岁。

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　　五、 什么是慢性阻塞性肺病急性发作?

　　当慢性阻塞性肺病患者的症状突然恶化时，就发生了慢性阻塞性肺病急性加重。慢性阻塞性肺病急性加重可定义为一组特定的慢性阻塞性肺病症状恶化，或患者出现病情急剧变化，需要使用抗生素和/或口服糖皮质激素治疗，甚至需要住院治疗。

　　中重度慢性阻塞性肺病患者在发生一次急性加重后，症状会持续很长时间。急性加重是慢性阻塞性肺病患者住院治疗常见的原因。急性加重会导致疾病进展，患者肺功能和生活质量的迅速下降。

　　“共抗慢性阻塞性肺病 ”研究显示：疾病的控制状况不容乐观，有43%的慢性阻塞性肺病患者在过去12个月内至少有1次住院治疗慢性阻塞性肺病。

　　六、 慢性阻塞性肺病对患者生活质量有那些影响？

　　慢性阻塞性肺病患者的生活质量（QoL）受到了严重影响。疲劳（通常可因睡眠不好而变重），和呼吸困难，不仅严重限制了躯体活动，而且也会影响患者的经济和社会功能。 多达75%的慢性阻塞性肺病患者述说他们连每天进行最简单的活动都会感到困难，如爬几步楼梯后感到喘气。据估计，到2020年慢性阻塞性肺病将成为第5大致残原因，仅次于缺血性心脏病，抑郁，交通事故和脑血管疾病。

　　七、 中国慢性阻塞性肺病病人的经济负担

　　“共抗慢性阻塞性肺病”研究数据显示，在中国，慢性阻塞性肺病给病人，病人家庭，和社会带来沉重的经济负担，平均每位慢性阻塞性肺病病人每年因慢性阻塞性肺病的直接医疗费用约为11,700元；目前工作的慢性阻塞性肺病患者中有36％在过去12个月内因慢性阻塞性肺病而误工，约17％的家属在过去12个月内因护理慢性阻塞性肺病患者而误工。

　　八、 慢性阻塞性肺病治疗的目标是什么？

　　目前全球慢性阻塞性肺病防治创议（GOLD）指南指出， 慢性阻塞性肺病治疗目标是：

　　- 延缓疾病进展

　　- 缓解症状

　　- 改善运动耐量

　　- 改善健康状况

　　- 预防和治疗并发症

　　- 预防和治疗急性加重

　　- 降低死亡率

　　- 预防或最大限度减少治疗引起的副作用${FDPageBreak}

　　九、 慢性阻塞性肺病是如何诊断和评估及治疗的？

　　慢性阻塞性肺病诊断通常基于有暴露于危险因素的病史，和存在不完全可逆的气流受限。患者如长期咳嗽，咳痰，有暴露于危险因素的病史，即使没有呼吸困难的症状，也应进行气流受限的检查。

　　肺功能测试是目前用于测量气流受限的，可反复使用的，最标准的，最客观的方法。如患者FEV1/FVC 比率小于 70%及 使用支气管扩张剂后FEV1小于预计值的80%，则证实了存在不完全可逆的气流受限。

　　通常只有在疾病明显进展时，才作出慢性阻塞性肺病的诊断。这主要是因为在慢性阻塞性肺病疾病早期，缺乏严重而明显的症状。

　　当前的治疗能够有效延缓疾病进展，控制症状，提高生活质量。戒烟是可以减少疾病发生发展的方法，除此以外疫苗，康复，氧疗等也是可以考虑的治疗方法。当然现在还有很多吸入药物可以考虑使用：如支气管扩张剂可以扩张支气管，吸入激素可以减少炎症，长效支气管扩张剂和吸入激素联合复方治疗比单用成份更有效，可以缓解症状，减少急性加重，延缓疾病进展。

　　随着研究的深入，现在越来越认识到慢性阻塞性肺病更需要早防早治。

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