儿童肺炎 防大于治

    主持人：各位网友大家好，这里是家庭医生在线的专家访谈节目，中国疾病防控中心的首席科学家曾光日前表示，目前肺炎球菌疾病是导致全球五岁以下儿童死亡的首要病因，对于家长来说，肺炎对于儿童是一个非常坏的消息。今天我们特别邀请了广州市儿童医院呼吸科邓力教授做客我们的节目，就儿童肺炎问题解答大家的疑问。邓教授您好，首先想请您为我们谈谈儿童肺炎的问题，它有什么危害呢？

    邓力：儿童肺炎是我们小儿呼吸系统疾病里的一个非常常见的疾病。到目前为止，我们国家，我们国家儿童肺炎的死亡率在所有疾病里是最高的，包括新生儿在内，所有疾病里，死亡率最高的就是儿童肺炎，所以我们怎样防治好这个疾病，减少死亡率，减少不良的副作用或者叫做并发症，对于我们是非常重要的。

    主持人：那您能不能给我们举一些具体的例子呢？关于它造成的危害？

    邓力：在我国，差不多有四分之一的孩子会携带这个病菌，所以携带这些病菌的孩子，如果抵抗力差，有感冒、发烧这些情况的时候，可能病菌就会到下面（肺里）去，造成肺炎。一般抵抗力好的孩子就只是有一个呼吸系统的症状，比如咳嗽、发烧、气促、呼吸困难，这样的情况是比较多见的，有7—10天的过程基本上就会慢慢痊愈，经过治疗，甚至不治疗他都可以痊愈，但一定是抵抗力好的前提下。如果是抵抗力比较差，或自身免疫力比较差，或者还有其他方面的问题的时候，它可能就会侵犯到其他器官，比如说在周围的器官，有鼻窦炎、中耳炎，再往上走可能就去到脑炎、脑膜脑炎，下面呢就骨髓炎、关节炎，等等这些都是肺炎的并发症，如果这样的情况发生就是非常严重了。比如说我们有一个孩子，三岁了，来到我们这反复发热两个月，一开始就是发烧，后来肺炎，再后来就是脑炎，那在我们那治疗了一个月以后，就发现这个孩子一般的症状好了，就回了家，但是没过几天又返回医院，又发高烧，我们做了脑脊液检查发现时肺炎球菌引起的，所以这个肺炎引起的脑膜炎是非常严重的，到最后这个孩子经过我们反复的用药都不行，最后死亡了，这是个比较典型的例子，就是可以造成死亡。但是到底是不是这个孩子他本身有免疫缺陷呢？我们没有做出来，但是如果因为肺炎球菌引起肺炎造成脑膜炎死亡，就是一个非常大的悲哀了。

    主持人：您刚才也提到了有四分之一的孩子有携带肺炎球菌，那携带肺炎球菌的孩子们是不是也要增强自己的抵抗力，家长们应该怎么做呢？

    邓力：增强抵抗力来讲，主要是要房间通风换气，要空气新鲜点，然后就是要孩子加强体育锻炼，去跑跑步，去公园踩自行车，其他方面就是要多喝水，多吃水果，这样的话，保持孩子的营养均衡，才能抵抗疾病。

    主持人：哪个年龄段的孩子需要注意肺炎呢？

    邓力：从新生儿到五岁之间是最多见的，三岁之前是最常见的，越小的孩子就越常见肺炎。

    主持人：是不是大一点的孩子也不是说没有肺炎，但是因为抵抗力比较强，所以不会产生太大的严重后果？

    邓力：可以这么说，但是我们主要的问题是，大的孩子和比较小的孩子可能对病原菌的分析是不一样的。比方说肺炎球菌在任何年龄阶段都是很重要的细菌，呼吸道感染的重要细菌，而支原体、衣原体可能是大孩子比较重要的，而小孩子就比较少见了，那病毒感染就是婴幼儿比较多见，越大的孩子，病毒感染的可能性就越小。所以不同的年龄阶段，可能造成的原因是不一样的，我们治疗的方法也是不一样的。那造成的危害呢，越小的孩子危害越大，因为他的抵抗力会比大孩子差，大孩子一般来讲，都会局限在一个叶，或者一个段，而小的孩子是整个肺、支气管肺炎，整个两边都可能有，所以在治疗方面是不一样的。

    主持人：那不同原因引起的肺炎它们的表现是不是也是大同小异的呢？

    邓力：应该是大同小异的，从临床症状来讲，一般没办法从临床症状，甚至照片子，看出是什么肺炎。是什么引起的肺炎是很难判断出来的。

    主持人：所以不管是什么引起的肺炎，家长都要多注意，孩子出现了像咳嗽、咳痰、发热的症状都要快点去医院检查，越小的孩子越要注意。

    邓力：关键的问题要看两个，对于家长来说，第一个要看呼吸的次数，如果呼吸快了，有呼吸三凹症，就是从胸廓看，呼吸快，然后（肋间隙）凹陷下去，这个就一定要到医院去检查，这两个是我们比较重要的观察（指征），而且我们家长能够控制，看到的东西。

    主持人：刚才我们一直提到这个全年龄段的肺炎球菌引起的肺炎。那么世界卫生组织、国内外专家都认为，及早给孩子接种肺炎球菌的疫苗对孩子是有好处的，对于预防肺炎球菌引起的各种疾病时有好处的，那么这个疫苗是不是可以让携带了这个肺炎球菌的孩子免于被这个病菌所侵害呢？

    邓力：应该可以，所以我们现在主要的预防肺炎球菌肺炎的疫苗是非常重要的，因为在我们的肺炎当中，肺炎球菌这个细菌占我们肺炎里头相当大的一个部分，所以我们为什么要打肺炎球菌疫苗呢？就是因为肺炎球菌占了整个肺炎的三分之一到50%，不同的资料有不同的文献表述。我们认为肺炎球菌是非常重要的一种细菌，打肺炎球菌疫苗可能对于预防肺炎有好处，美国资料表示，不但对儿童有好处，对他们周围的成人也有好处。

    主持人：那么对于家长来说，这些肺炎的孩子他们应该怎么护理呢？

    邓力：如果得了肺炎，那肯定要注意，一个是对症治疗，就是有咳嗽就要止咳祛痰，让他痰咳出来，因为痰是携带细菌、细菌滋生的一个很好的场所。还有就是要减少他的发热，如果发热很高，孩子代谢非常多的话，对孩子的消耗非常大，所以要减少发热，就是用一些退热的药控制发热，然后（带到医院来），是由于什么发生的肺炎，再由我们医生看用什么样的抗生素、抗病毒药物，对症治疗、对因治疗，这也是非常重要的。家长在家里的护理要注意的，因为退热了可能要出很多的汗，要经常擦汗、换衣服，不要着凉了，如果本来就有肺炎，再着凉了可能就会更加难办、加重肺炎。

    主持人：大一点的孩子觉得有痰他会咳嗽，小一点的孩子似乎不太会咳嗽，这时候家长该怎么办呢？

    邓力：这时候家长应该加强拍背，拍背治疗，拍背是有技巧的，一定要把手窝起来，然后用手腕这么拍，全程拍背部的各个地方。

    主持人：有没有顺序呢？

    邓力：应该是把孩子侧卧，然后慢慢的从底下往上拍，就是往嗓子这个方向拍，这个拍背对于小孩咳痰非常有帮助。

    主持人：谢谢邓教授，那今天听了邓教授的精彩讲解，大家对于小儿肺炎都有进一步的认识，做家长的不能只专注于孩子吃得饱穿得暖，还要关注孩子的其他的问题，这样孩子身心才能更加健康。再次谢谢邓教授，如果大家对相关问题有感兴趣，请继续关注我们家庭医生在线，谢谢大家！

    邓力：谢谢！

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