肾囊肿：治还是不治？

　　随着医生检测技术的进步和健康体检的普及，肾囊肿的检出率越来越高。几乎每个被告知患了肾囊肿的人都会问医生同样的问题：严不严重？需不需要治疗？不同类型的肾囊肿临床表现不一，预后也不一样。正确对待肾囊肿的做法是：既不要麻痹大意，也不要惊慌失措。尽快找一位专科医生咨询，以便获取最适合的治疗方案及生活指导。

　　（摘自《大众医学》）

　　医学指导 / 上海交通大学附属第一人民医院肾内科陈冬欢、袁伟杰

　　不同肾囊肿处理各异

　　张先生前些天参加了单位组织的健康体检。在做肾脏 B 超的时候，医生说他肾脏里有两个囊肿，建议他去医院复诊。他特地请假去医院就诊，接诊医生建议他定期复查 B 超，暂时不需要处理。

　　王女士也是在体检中被发现患有肾囊肿而去医院就诊的。与 张先生不同的是， 王女士的肾囊肿很多，遍布整个肾脏。医生说她患的不是一般的肾囊肿，而是多囊肾，应该积极治疗，否则预后不佳。

　　林阿姨两年前被查出患有肾囊肿，当时因囊肿不大，故未作处理。今年，林阿姨去复查，发现囊肿变大了，医生建议她做穿刺治疗。

　　同样是肾囊肿，为什么处理方法如此不同呢？不是都说肾囊肿 “ 不要紧 ” 、 “ 不需要治疗 ” 吗？不妨听听医生的说法。

　　肾囊肿一般无症状

　　肾囊肿一般可分为：单纯性肾囊肿、多囊肾和获得性囊性肾病（透析患者中常见）三类。其中，单纯性肾囊肿最多见。肾囊肿体积不大时，一般无自觉症状。如不做常规体检，不易被发现。

　　肾囊肿的病情进展速度大多缓慢。单纯性肾囊肿一般变化不大，少部分患者的囊肿大小或数量可轻度增加，也有少数患者的囊肿可略缩小。多囊肾患者的囊肿数量和大小随年龄增加而增加。获得性囊性肾病患者透析时间越长，囊肿发生率越高。

　　治疗讲究 “ 轻重缓急 ”

　　肾囊肿虽然多为良性，但是否会发生癌变至今尚有争议。此外，还应警惕肿瘤性肾囊肿的可能。因此，肾囊肿患者做好定期随访是非常重要的。

　　不少肾囊肿患者在得知肾囊肿的存在后，心怀恐惧；也有不少患者在听说肾囊肿 “ 不要紧 ” 之后，放松警惕。这两种做法均不正确。对待肾囊肿，应当讲究 “ 轻 ” 、 “ 重 ” 、 “ 缓 ” 、 “ 急 ” 。

　　“ 轻 ” ：数量较少、体积较小、无局部疼痛等症状的单纯性肾囊肿，多囊肾早期无肾功能损害、高血压、感染等情况时，属 “ 轻 ” 症。患者只需每半年或一年随访一次，检查尿常规、尿培养、肾功能，做 B 超观察囊肿大小、形态及内部质地变化情况，不需要治疗。

　　“ 重 ” ：多囊肾患者若病变范围广，病情进展迅速，肾功能明显受损，或有感染、高血压等严重并发症时，属 “ 重 ” 症。应及时接受抗感染，甚至透析等治疗。

　　“ 缓 ” ：肾囊肿是一种慢性病，应坚持定期随访。患者本人应客观地看待疾病。尤其是多囊肾患者，务必保持心情舒畅，积极配合治疗。

　　“ 急 ” ：当出现囊肿明显增大、增多、破裂出血、感染等突发情况时，属 “ 急 ” 症。应及时就医，积极治疗。

　　虽然目前尚无治疗肾囊肿的特效方法，但并不代表得了肾囊肿只能 “ 听天由命 ” 。当囊肿增大出现压迫症状时，及时行穿刺抽液治疗以防止肾功能受损；多囊肾患者积极治疗高血压等并发症，均是可选择的治疗手段。

　　单纯性肾囊肿不会遗传

　　大多数人在初次得知自己患有肾囊肿时，已是成年人，非常关心肾囊肿是否会遗传给下一代。单纯性肾囊肿是后天形成的，不会遗传。多囊肾是比较明确的遗传性疾病。以成人型多囊肾为例，父母若有一方患病，子女的患病率为 50% ；父母均患病，子女的患病率为 75% 。

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