心脏“失灵”也会咳嗽气喘

医学指导 / 广州市红十字会医院心内科主任吴同果

　　心脏病也会引发呼吸困难

　　“ 所有的心脏病和心力衰竭都会引起患者明显的呼吸困难、气喘、气促等，但是很多人不了解这一点，发现气喘气促就跑去呼吸科，甚至拒绝心脏方面的检查。 ” 吴同果说，心脏病发病时都会引起呼吸困难，因为肺和心的关系太密切了，心脏出现严重问题，肯定会影响到肺心之间的循环。

　　心脏问题包括两大类：一是传导问题，包括节律失常等。二是心脏收缩力量不够。出现第一种问题时，无论心跳太快还是太慢，长此以往，都会导致心脏收缩力下降，最终出现心力衰竭。只要出现心脏收缩无力，无论是心肌还是瓣膜异常等引起，都会使得一部分血停留在心脏，不能参与血液循环。而这会直接影响到肺部运转，该从心脏出发的血液没出发，势必会造成本应回来的血液淤积在肺部。由于肺部有淤血，肺静脉血管的压力就会升高，血管内外存在着压力差，使得水分通过肺泡上皮毛细血管渗透到肺泡，患者就会出现呼吸困难、气喘乃至咳嗽咳血等症状。

　　早期心梗容易漏诊误诊

　　急性心肌梗死的早期症状是心肌短暂缺血，发生心肌短暂缺血的时候，医学上将之称为 “ 心绞痛 ” 。但是，这个名字是 “ 名不副实 ” 的。其实，多数 “ 心绞痛 ” 并不会表现为胸痛，而是胸部不适、胸闷、上腹部烧灼等等，或者根本就没什么明显症状。专家指出，心肌梗死之所以让人们谈之色变，除了它发病急、很快就危及生命，还有一个原因在于它在发病早期很容易误诊、漏诊，咳嗽和呼吸困难易被认为是气管的问题，而上腹部烧灼等易被认为是胃病。

　　更糟糕的是，除了心肌梗死的先兆症状不典型，很多患者在心肌短暂缺血的时候，心电图根本看不出来，这时做生化检验也没法发现。像李阿姨咳嗽加剧，很可能已经是心梗的前兆了，但这时做心电图，却看不出什么情况。这也往往会让患者误以为自己的心脏很结实，拒绝稍后再做心电图，从而错过发现病情和救治的良机。有些还误以为是肺部感染，天天打抗生素消炎，而消炎药对遏制心肌梗死根本没有效果。

　　心肌缺血

　　即使症状缓解也应警惕

　　在出现心肌短暂缺血的时候，往往发作几分钟到十几分钟以后，症状就会自行缓解。但几次心肌短暂缺血之后，紧随其后的往往就是夺命的心肌梗死。但很多患者不理解，在医生提醒他怀疑出现了心肌梗死时，不愿意配合，还觉得是医生在夸大其词。

　　去年冬天，有个患者因为半夜胸闷气喘，曾经连续打过 3 次 120 ，但每次急救车还在半路上，他又打电话说没事了。最后一次等救护车的时候，悲剧发生了。救护车赶到的时候，这位患者的心脏已经停止跳动，医生们做了最后的抢救，但还是无力回天。医生说，患者之前的症状，就是典型的心肌缺血，如果患者及其家属了解一些这方面的常识，不让救护车 “ 打道回府 ” ，其实治疗起来并不困难。

　　天气多变 需防心脏病突袭

　　吴同果指出，最近一段时间以来，广州忽晴忽雨，天气变化比较大，心脏病病人有明显增加。他提醒说，有高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症等疾病的患者尤其要做好预防，控制好自己的血糖、血压，控制体重，保持适量的运动，平时要按时作息，不要熬夜，尽量保持心平气和，多吃蔬菜，保持排便通畅，防止心脏病突然发作。

　　此外，身体出现不适症状要及时就诊，密切观察，做到早发现早治疗。

　　冠心病食疗方

　　三仁粥：桃仁、枣仁、柏子仁各 10 克 ，粳米 60 克 ，白糖 15 克 。将桃仁、枣仁、柏子仁打碎，加水适量，置武火煮沸 30~40 分钟，滤渣取汁，将粳米淘净入锅，导入药汁，武火煮沸，文火熬成粥。早晚皆可佐餐服用。可活血化淤，养心安神，润肠通便。

　　丹参饮：丹参 30 克 ，檀香 6 克 ，白糖 15 克 。将丹参、檀香洗净入锅，加水适量，武火煮沸，文火煮 45~60 分钟，滤汁去渣即成。日服一剂，分 3 次服用。行气活血、养血安神、调经止痛、清热除烦。 ( 记者 雷坤 通讯员 崔艳玲 )

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