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治疗乳腺癌,放疗“黑科技”实现低毒高效

2024-10-25 09:58:15      

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,少数男性也会患病,放疗作为乳腺癌综合个体化治疗中的重要一环,与手术相辅相成,是乳腺癌局部治疗不可或缺的治疗手段之一。很多朋友会担心放疗的副作用,广州医科大学附属第一医院放疗科秦海燕副主任医师表示,随着放疗技术的日新月异,越来越多的“黑科技”可以实现低毒高效,重点要做好这“八步”。

放疗就是要对乳腺肿瘤“赶尽杀绝”

乳腺癌作为实体肿瘤,尤其是早期乳腺癌,通过保乳手术便可以切除肿瘤保留乳房。因此,一些患者不解肿瘤已切除干净,为何还要再进行放疗。秦海燕医生表示,保乳手术过程中已将可见的肿瘤切除干净,但是不能保证没有个别“坏分子”藏匿起来。部分病情更严重,肿瘤分期更晚的患者,术后复发的风险就更高。而此时,术后辅助放疗就是对可能“潜伏”在身体的散在癌细胞“赶尽杀绝”,与手术和其他治疗手段“通力合作”,达到治愈目的。

此外,部分乳腺癌患者出现复发转移,如骨转移、脑转移,可通过接受姑息性放疗控制局部症状,延长生存。局部复发患者,如术后乳房、胸壁或淋巴结再次发现肿瘤,放疗配合其他治疗可能再次治愈。

做好这八步 放疗更安全

除了乳腺癌放疗的治疗必要性之外,很多患者也非常关心放疗的副作用。放疗是应用聚焦的高能量放射线对病灶进行照射,导致肿瘤细胞DNA发生损伤,进而引起肿瘤细胞死亡的一种治疗方式。射线能量如此强,能杀灭肿瘤细胞,正常细胞也有可能被“误伤”。

秦海燕主任表示,放疗引起的副作用可分为急性和远期,其中急性副作用包括皮肤发红、色素沉着、皮肤溃烂渗液。远期的副作用包括肺纤维化、肺炎、心脏毒性,比较罕见的副作用是其他原发肿瘤。

随着放疗技术的持续改进,通过放疗全流程把控,治疗的远期毒性已经大大降低。秦海燕医生介绍,在恶性肿瘤治疗方面,放疗的这“八步”要做好,严格按照流程推进,可以最大程度减低放疗的毒副反应:

临床诊断、谈话:放疗医生复核患者的临床诊断、分期、肿瘤分型等,告知放疗的目的、计划、副反应。

体模制作:根据患者病情、照射范围制作体模,用于治疗时进行精确摆位。

CT扫描:通过CT扫描定位放射治疗的范围。

靶区勾画、制作计划:放疗医生对肿瘤靶区、正常组织进行勾画,物理师制作放疗计划。

计划评估和确认:放疗科全科对于每一个放疗计划进行讨论,评估患者适应症、放射剂量、可能发生的副作用等情况。

计划验证:放疗计划通过后上传治疗机,进行治疗前非常重要的一步,通过模拟治疗验证放射剂量、方式是否与计划一致。

治疗实施:计划验证一致后,患者才会正式接受放疗。

评估、随访:治疗过程中主管医生每周面诊患者,了解治疗的副反应,及时处理副反应,根据情况调整治疗方案,并告知其后续注意事项。

放疗“黑科技” 实现低毒高效

目前,我院放疗科所应用的容积旋转调强放疗,是国际上最先进的调强放射治疗技术,具有快、准、优三大优点,即照射时间更短、照射范围更灵活精准、根据肿瘤厚薄调整射线强度。

除了以外,还有一些辅助技术的应用进一步降低放射线的误伤。秦海燕医生介绍:“放疗过程中,有的患者会因为呼吸导致肿瘤,以及心肺等重要脏器发生偏移,我们应用深吸气屏气、4DCT、自由呼吸门控等呼吸运动管理,可以让心脏远离靶区位置,避免受到辐射,同时最大程度减少肺组织的照射,降低肺部损伤。”

此外,患者每一次进行放疗时都要求体位一致,才能保证放疗的精确性,这时候另外一项“黑科技”就派上用场——光学体表追踪和影像引导可根据器官位置的变化调整治疗位置、治疗条件,使照射野紧紧“追随”靶区,就像是瞄准镜帮助射线这把“狙击步枪”死死地瞄准肿瘤。

(文/广州医科大学附属第一医院)

(责任编辑:家医在线 )

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