暖心医生遇“无言”患儿，为其点亮成长之路

一名刚满月的宝宝，因发热在当地医院就诊，经过住院治疗，症状缓解，谁知，出院不足一周，再次因为高热住院治疗，经过全面检查，该宝宝被诊断为泌尿道感染和左侧膀胱输尿管返流。虽然经过一段时间的抗感染治疗，小陈的病情有所缓解，但反复发热的症状仍然让家人忧心忡忡。每当宝贝啼哭时，妈妈的心都如刀绞般疼痛。

膀胱输尿管返流是一种非正常的生理现象，它指的是膀胱内的尿液逆流至输尿管或肾盂、肾盏。这种返流现象不仅可能导致输尿管和肾积水，还可能引发继发性感染和结石，对肾功能造成损害。如果不及时治疗，可能会进一步发展为严重的返流性肾病，甚至导致终末期肾病，成为小儿透析和肾移植的主要原因之一。

幸运的是，宝贝的家人通过多方打听，了解到了广州医科大学附属第一医院刘永达主任团队在小儿泌尿外科微创领域的卓越成就。他们怀着信任和期待，带着小陈来到了医院寻求进一步治疗。

在了解了该患儿的病情后，刘永达主任立即将他收治入院，进行了全面的检查和评估。经过膀胱造影检查，发现患儿的左侧膀胱输尿管返流程度达到了V级，右侧达到了III~IV级。刘永达主任解释说，当膀胱输尿管返流程度达到III级时，尿液反流就可能引起肾脏扩张和肾功能损害，进而继发感染并出现相应症状；而返流达到V级时，则可能出现输尿管迂曲扩张、肾功能损害以及肾脏瘢痕性改变等症状。

考虑到患儿的年龄和病情，刘永达主任团队决定为他实施机器人辅助下的双侧输尿管膀胱再植术。这种手术方式相较于传统的开放手术，具有创伤小、恢复快的优势。同时，机械臂的灵活旋转和弯曲，使得在胸腔、盆腔等狭小空间内的仔细分离和准确缝合成为可能。

考虑到患儿仅2月龄，其尿道长度不到成年男性尿道长度的三分之一，医护麻团队成员在术前进行了充分的准备和讨论，以确保对小陈的病情有了深入的了解和准确的评估。

在手术过程中，团队成员之间展现了高度的默契和协作。麻醉师精准地控制着患儿的麻醉状态，确保了手术过程中患儿的安全与舒适；手术护士则负责手术室内的所有物品和设备的准备与协调，保证了手术流程的顺畅；而刘永达主任则凭借其精湛的技艺和决策能力，主导了整个手术过程，在机器人的辅助下，仅用时3小时，成功完成了双侧输尿管膀胱再植术和双侧经皮输尿管内管置入术。令人惊叹的是，整个手术过程的手术切口仅5公分，术中出血量仅10ml，且没有改变输尿管的走形。

刘永达主任团队，以其精湛的医术和深厚的经验，为他的成长之路点亮了希望之光。这次手术的成功实施，不仅展示了广州医科大学附属第一医院泌尿医学中心在小儿泌尿外科微创领域的专业实力，也为更多类似患儿的治疗带来了新的希望和选择。

（文/广州医科大学附属第一医院）