夏天来了，如何让泌尿结石走开

夏天来了，又到了泌尿结石的高发季节，据流行病学调查统计，我国平均结石患病率为5.8%。在这炎热的天气里，人们出汗多，喝水少，人体输尿管处于扩张状态，当肾盂内尿液减少时，原来浮游于尿液中的结石就下落到输尿管狭窄部位，造成急性梗阻引起疼痛发作。丢失水分后，尿液中溶质增加，容易析出新的结石。除了补水不足，夏季饮用冰镇啤酒、海鲜增多也是造成泌尿系结石高发的一个原因。

结石容易引起疼痛，疼起来很要命，轻者持续胀痛，酸痛，尿少，影响正常生活，严重的肾绞痛（常由于输尿管的小结石引起）发作起来，患者血尿、大汗淋漓、恶心呕吐、腰腹部刀绞样痛，病人痛的满床打滚，要靠打剧麻药杜冷丁才能达到止痛的效果。

泌尿结石包括肾结石，输尿管结石，膀胱结石，甚至有前列腺结石，有移植肾的患者还可能会有移植肾结石，可以说结石在泌尿系统内无孔不入。结石除了引发人体疼痛，血尿等各种症状，对人体的继发性损害也很严重。肾结石、输尿管结石主要引起尿路梗阻，继发感染和上皮病变。结石很小时人体没有症状或者症状轻微，不易被察觉，随着结石的增大，出现肾绞痛、血尿、肾积水等，严重者会造成肾功能萎缩，要切除肾脏。还有很大可能会导致输尿管的狭窄或扩张，从而需要长期放置输尿管支架管（需要定期手术更换），或者手术切除狭窄部位，如果输尿管狭窄过长，切除之后还要做输尿管再植，输尿管再植术术式多样，手术复杂，对病人的身体质量和医生的技术都有很高的要求，而且结石容易复发，相关统计数据显示，泌尿结石的三年复发率是20%-30%，五年复发率为50%左右。

得了结石很痛苦，不仅对身体危害大，对家庭也造成很大的经济损失，那怎样才能有效预防泌尿结石的发生呢？

尿石症的发病与膳食因素有密切关系，要想有效预防夏季泌尿系结石，需坚持“二多四少法”：

一多：多饮水、不憋尿。国际尿石症联盟和欧洲泌尿外科学分会指南都推荐尿石症患者的每日饮水量为2.5～3.0L。国际尿石症联盟 （IAU）专家共识 ： 尿石症的营养管理（2024）推荐尿石症患者的每日饮水量为2.5～3.0L，保持每日尿量在 2L以上，保证尿液呈清亮或微黄。夏季气温高，出汗多，可以根据尿液的颜色去判断饮水量是否足够，尿色越浅，说明饮水量越足，反之就要适当增加饮水量。饮水要分多次，并在全天中平均分配。饮水以白开水或者淡茶水为宜，忌大量浓茶，咖啡，可乐等饮料，长期大量摄入浓茶和饮料，反而会加大泌尿结石发生的几率。

二多：多食新鲜蔬菜水果，薯类和全谷类食物。新鲜蔬菜水果富含维生素、矿物质元素和植物化学物，是公认的健康食物，增加蔬菜水果的摄入会降低尿石症的发病风险，推荐每日摄入蔬菜300～500g，水果200～300g，薯类和全谷类食物富含膳食纤维，膳食纤维有降低结石发病风险的作用，推荐多食。

一少：少喝啤酒。酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，他们相互作用，可使人体内的尿酸增加，成为形成肾结石的重要诱因。

二少：少吃肉类、动物内脏、海鲜。肉类代谢产生尿酸，动物内脏、火锅、海鲜是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸，而尿酸是形成结石的主要成分。建议每日动物蛋白摄入量以0.8～1.0g/kg为宜，每日摄入瘦肉50～100g，限制加工肉类、动物内脏的摄入。

三少：少吃盐。太咸的饮食加重肾脏的工作负担，容易引起尿钙增高，增加结石形成的风险。我国规定成人每日摄入6g食盐，世界卫生组织（WHO）及中国居民膳食指南都建议每人每日摄入食盐5g 以下。

四少：少吃糖。食糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，尿酸度增加可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石的形成。

让我们在炎热的夏季节制饮食，修身自律。

让结石悄悄走开，远离我们的泌尿系统！

（文/广州医科大学附属第一医院）