心脏抢拍不要怕，这篇Q&A带你了解室性早搏！

很多人都有心脏突然咯噔一下的经历

如果是经常性发生

就需要警惕是否存在室性早搏

室性早搏发生率有多高？

室性早搏危险么？

怀疑室早应该做哪些检查？

目前有没有能根治的方法？

本期Q&A带你了解室性早搏不焦虑！

Q1 室性早搏发生率有多高？

室性早搏是心脏电信号传导出现问题，临床上并不少见。广州医科大学附属第一医院心血管内科主治医师杜一鹏表示，普通人群在常规体检的心电图检查中室性早搏的发生率为1%，若是进行24小时心电图或更长时间的监测，室早的检出率甚至可以达到40%到75%。随着年龄的增长，室早的发生率也会随之提高，75岁以上人群室早发生率达到69%。

不良的生活习惯如熬夜、吸烟、饮酒，以及结构性心脏病和药物，是引起室早三大常见原因。

Q2 室早危险吗？

首先要明确正常人群也有可能出现偶发性室早，杜一鹏医生表示，当我们体检发现室早或者自觉平时偶尔出现心跳抢拍的情况，无需过分担心，单纯或者良性的室早极少会出现猝死、心脏骤停等严重不良事件，但有必要接受进一步的动态心电图等检查。

若24小时动态心电图监测到室早次数大于500次，则可定义为频发性室早，有可能是存在心血管风险的潜在提示。当室早次数大于每天2万次以上，心血管风险和整体死亡率都会提升，可能引发室速或者心动过速性心肌病。

Q3 出现室早要做什么检查？

出现室早的患者应该到心血管内科就诊，根据自身情况选择相应的检查手段，如12导联心电图、腔内心电图等，明确是否存在室早，以及室早起源的部位。第二步是评估室早的严重程度，主要手段是24小时或者48小时，甚至更长程的动态心电图，可以清晰反应室早的次数、分配区间等信息。

杜一鹏医生特别提醒，携带动态心电图进行长程监测的患者应该照常生活，最好多进行平时容易诱发室早的活动，也可以选择自感室早较为频繁的时间进行动态心电图监测，这样有利于更好地记录室早的各方面信息，以及了解室早发生的原因。

若是监测结果显示为频发性室早，患者还需要进一步全面评估，通过心彩超、冠脉造型、核磁共振等检查手段来明确是否存在冠心病、心肌病等器质性心脏病。

Q4 室早有方法根治么？

对于频发性室早的治疗，改善生活方式是第一位，规避一些不良的生活习惯。除此之外，杜一鹏表示心血管内科也有一些常规的药物用于控制室早，不过他坦言室早的药物治疗效果并不显著。

随着诊疗技术的提升，射频消融这一治疗手段在室早的治疗上发挥着相当重要的作用。医生在术前通过三维技术构建心脏解剖模型，可以更准确地将导管探头送进心脏异位兴奋点，探头加热使兴奋点或者微循环灶变形坏死，从而达到根治室早的目的。

目前射频消融手术成功率达到95%以上，手术并发症发生率小于1%。杜一鹏医生表示，室早次数频率越高，异位兴奋点起源越单一，手术效果会越好。

（文/广州医科大学附属第一医院）