【心血管大讲堂】心绞痛是一种什么样的痛？

​心绞痛相信很多人都曾听说过，很多病人简单理解为心脏痛，这种说法只答对其中了一点。

心绞痛是冠心病最常见的症状之一，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

部位

通常位于胸骨后，也可在心前区、咽部、下颌等部位，范围有手掌或拳头大小，甚至横贯前胸，界限不很清楚。

常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下领部。不同患者症状发生的部位可有不同，但同一患者症状的部位常固定不变。

性质

胸痛常为压迫、发闷、紧缩或胸口沉重感。有时被描述为颈部扼制或胸骨后烧灼感。但不是针刺或刀扎样锐利性痛。可伴有呼吸困难、乏力或虚弱感等。

持续时间

通常持续数分钟至10余分钟，大多数情况下3~5 min，很少超过15min，若症状仅持续数秒或以小时计算，则很可能不是心绞痛。

诱因

劳累、情绪激动、运动过大、暴饮暴食、便秘用力大便、走上坡路、逆风行走、饱餐后或天气变冷时，心绞痛常被诱发。

心绞痛发作时应该如何办？

01、多数心绞痛的发作都是在劳累或是情绪激动的状态下发生的，因此一旦发病，要在第一时间安抚病人的情绪，使其平静下来。采取半卧位。

02、立即停止一切活动，禁止奔走呼救或步行、开车去医院。

03、正确使用急救药物 “硝酸甘油 ”，是缓解心绞痛的常用药物，也可以含服硝酸异山梨酯（消心痛）、速效救心丸等。临床研究证明，硝酸甘油能有效改善心肌供血，舌下含服2-3分钟之内就会起效。要注意是舌下含服不是口服。

心绞痛急性发作时，可立即舌下含化1片硝酸甘油，如不见效，隔5分钟再含化1片，硝酸甘油会引起血管扩张，连续使用一般不超过3次。

含服硝酸甘油之前，有条件最好能够量一量血压，如果是低血压的情况，最好不要自行使用这类药物。

现正值寒冷天气，是冠心病心绞痛发作的高峰季节，患有冠心病的患者要注意天气变化，及时添加衣物，防寒保暖，预防心绞痛的发作。

另外，还应该避免进食过饱、戒烟、限酒、避免过度劳累、减轻精神负担、保持充足睡眠。

参考文献：2020年稳定性冠心病基层诊疗指南

（文/广州医科大学附属市八医院）