面对 “不死癌症”强直性脊柱炎，关键是早发现早干预！

强直性脊柱炎现阶段不能根治

但是可防可控

早期诊断、规范治疗是关键

广州医科大学附属第一医院

脊柱外科副主任医师刘琦表示

越早正确诊断，越早规范治疗

对于疾病治疗越有利

强直性脊柱炎可以得到有效控制

并达到临床治愈的目的

1、强直性脊柱炎是一种什么病？

强直性脊柱炎是以脊柱中轴关节为主的慢性炎症性结缔组织病，除了侵犯脊柱、骶髂关节、周围关节外，还会累及心、肺、肾、眼睛等多个组织器官，引起相应的病变，如虹膜炎、心肌病、IgA肾病等，而且致残率较高，对身体健康的危害比较大。

强直性脊柱炎的发病机制尚未明确，目前研究发现疾病的发生与遗传因素有较大关系，与感染、自身免疫、居住环境也有一定关系。

2、强直性脊柱炎为何误诊率高？

强直性脊柱炎还有一大特点，就是误诊率高达82%，平均延误年限达到5年，大部分误诊的患者首诊都被诊断为腰椎间盘突出症。

刘琦主任表示强直性脊柱炎容易被误诊是有原因的，当下年轻人由于一些不良习惯的影响，或多或少都会出现腰椎间盘的退变，加之两种疾病最常见的症状表现都是下腰痛，从而增加误诊率。

从持续时间、发病年龄等方面来看，这两种疾病引起的下腰痛区别并不小。腰椎间盘突出症引起的机械性下腰痛，可发生于任何年龄，持续时间小于4周，不会出现在夜间，疼痛活动后加剧。

而强直性脊柱炎引起的是炎性下腰痛，大多发病于10到30岁，一般不超过40岁，持续时间大于3个月，而且会出现晨僵的现象，且持续时间大于1小时，疼痛活动后可改善。

刘琦主任表示，由于临床漏诊率较高，若患者怀疑可能患上强直性脊柱炎，就诊时可通过骨盆正位片、血沉、C反应蛋白、HLA-B27等多项具有指征性的检查，明确是否患上强直性脊柱炎。

3、强直性脊柱炎如何治疗？

强直性脊柱炎的治疗原则是早期诊断、规范治疗，目的是控制炎症、减轻症状，维持正常的姿势和最佳的功能，防止畸形的发生。

治疗以综合措施为主，具体包括健康宣教、体疗、理疗、药物治疗。强直性脊柱炎治疗用药包括非甾体消炎药、免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂。

由于疾病治疗的周期较长，需要长时间用药，不少患者难免会担心长期用药产生的副作用，甚至部分患者因此自行减药或者停药。

刘琦主任表示，这样的做法并不可取，当药物可能产生副作用时，患者应该调整用药时间或者咨询自己的主治医生看是否需要调整用药方案。

同时，患者应定期到门诊随访，复查肝肾功能，若药物损害肝肾功能情况严重，就应及时停药。若肝肾功能损伤轻微，患者可继续用药，医生也会根据情况开具保护肝肾的药物。

4、对付后凸驼背脊柱外科有办法

当病情进展到中晚期的患者，出现脊柱僵硬、后凸、驼背畸形、压迫心肺，以及无法行走、平视、仰卧等严重影响生活自理的情况，有可能需要外科治疗。

外科手术方式主要取决于患者的病变情况，常见的脊柱截骨矫形、髋膝人工关节置换等。对于严重后凸畸形，外科手术是较为常见的方法。

广医一院脊柱外科对于这类型手术还是颇具经验，同时配备神经监测的技术，术中有专门的医生负责严密监测患者的神经信号变化，为保护患者神经功能起到保驾护航的作用。

（文/广州医科大学附属第一医院）