命途多舛的她，又查出肿瘤？专家“刀尖勇闯”高难手术

一旦得了重大疾病，大家最怕什么？求医无门、穷途末路排得上号！

而在这方面，47岁黄女士是不幸的，也是幸运的。命途多舛的她，罹患肾衰竭、高血压3级、二尖瓣主动脉瓣及三尖瓣关闭不全、足部红斑、贫血等多种严重基础疾病，更晴天霹雳的是，近日，她在广东祈福医院肾内科透析住院期间，又查出鸭蛋大肿物“攻占”腹部（十二指肠肿瘤）……

然而，本身基础疾病多、凝血功能差、进食量很少，给这台本就“高难度”的外科手术增加了极大的风险，医院副院长、大外科中心主任简志祥教授带领普外科团队，在刀尖上起舞，分离血管、切除病灶、细心缝合、防止胆汁胰液泄露，为患者迎来“生命的曙光”！

太难了！命途多舛的她，又查出重大疾病

说起黄女士（化名）的故事，实在是令人心疼不已！2020年1月她因双下肢水肿、咳嗽、痰中带血被查出急性心衰、急性肾衰、高血压3级，住进ICU;1个月后查出慢性肾脏病5期，开启透析之路；2021年10月，因二尖瓣重度返流在外院行二尖瓣生物瓣膜置换术，术后一直口服华法林（敲黑板）；2022年3月，因耳鸣又查出神经性耳聋……由于定期需要血透，今年6月，她在泰生活APP了解到广东祈福医院是泰康人寿健保通项目直付定点合作医院，不仅可以保险直赔，更重要的是医院环境好、服务好、医疗技术好。于是，她来到广东祈福医院肾内科住院透析。

住院期间的某天，她上腹隐痛不适，行上腹部CT平扫+增强+三维重建提示：腹部胰头下方占位（十二指肠），考虑可能是间质瘤。这对黄女士及家人来说简直是个晴天霹雳的消息。医生建议手术治疗，在透析对症治疗后她被转入普通外科。

在医疗界，因十二指肠富含胆汁、胰液等消化液，十二指肠肿瘤切除术，被誉为腹部外科手术中“难度系数、风险系数”较高的手术之一。而且黄女士每天口服的华法林药物、每周需三次肝素化透析，均会导致凝血功能异常，平时哪怕有一个小小的伤口都难以止血，更何况十二指肠肿瘤切除这种创伤大的高难度手术，术中及术后出血风险极高。

在危险丛生的十二指肠上动刀子，实在是考验医师的“技艺”！

面对重重难题，简志祥教授、普外科崔东明主任沉着应对、反复阅片，同时多次开导黄女士给予信心，制定周密的治疗计划。经过一段时间调养及充分术前准备，6月17日，简志祥教授带领张永祥副主任医师、吴忠仕博士展开手术！

一把手术刀游离于毫厘之间、一盏无影灯照亮生命的希望！手术开始，麻醉科高林兵副主任密切配合，为患者进行全麻；术中，医生发现肿瘤位于小肠系膜根部，直径约5cm，肿物周围布满血管，这是第一个难关，简志祥教授凭借娴熟的医术，抽丝剥茧般沿肿瘤与系膜间隙仔细轻柔游离，分离结扎周围血管后，可见肿瘤源于十二指肠水平部，这是手术第二个难关，“手术的难题除了切除和缝合，更重要的是术后防止胆汁、胰液从吻合口中泄露。”简志祥透露，十二指肠内有胆汁、胃液、胰液，腐蚀性强，而且患者基础疾病多，凝血功能、营养状态均较差，稍有不慎风险非常大。

这是一块硬骨头，也是一个挑战，更是对医生技术的考验。随着时间的流逝，简志祥教授手上一秒不停地操作着，动作稳且下刀准，每一刀都恰到好处。在他的刀尖翩翩起舞中，这个大小约5×5×3cm的十二指肠肿物被完整切除，术中病理检查结果为：十二指肠梭型细胞瘤（良性肿瘤），在场所有医务工作者都松了一口气。这场历时4个小时的“刀尖行走”高难手术，总算顺利完成！

术后“一波多折”，多学科协作助力患者转危为安！

“由于患者长期需要透析、愈合能力也比较差，术后的护理也迎来巨大的挑战，补液就是其中一大难题。”张永祥副主任医师指出，补液的标准一般是出入平衡，但是这位患者补多了心脏超负荷、补少了容量及能量又不够，所以医护团队特别小心。普外科护士长胡艳萍带领护理团队精心照护，并与肾内科默契配合，一旦发现患者到达透析“临界值”，就直接送到血透室进行透析。

不料，在平稳度过术后一周后，黄女士又迎来新危机：出现少量呕血及便血。考虑凝血障碍导致上消化道溃疡出血引起，普外科立即联系内镜中心，在消化内镜下看到十二指肠溃疡出血，立即给予内镜止血治疗。在细心的治疗和护理下，黄女士闯过一个又一个难关，顺利度过危险期，从肠外营养恢复经口进食，复查相关指标均基本恢复正常，顺利出院。在办理出院手续时，黄女士的全部医疗费用扣减其基本医疗保险结算后，剩余费用可直接通过泰康人寿健保通系统获得保险赔付，实现患者出院即一站式理赔结算服务。

事实上，作为国内并连续七次通过JCI认证的大型综合性三甲中西医结合医院，目前广东祈福医院已得到39家著名保险公司的认可并签约合作，强强联合、双向赋能打造医险协同“新高地”。不仅如此，医院还是广州市医保、工伤、生育定点医疗机构，各级公费医疗、全国异地联网结算定点医疗机构，广东省涉外定点医院之一等等，让湾区居民在家门口就能享受优质便捷的医疗服务.