家庭医生在线首页 > 健康资讯 > 医院动态 > 正文

老人莫名发烧、重度肺炎几进ICU,康复中心“缉凶”,结果出人意料

2021-03-08 16:47:44      家庭医生在线

78岁的黎伯因不明原因的吸入性肺炎,在外院几次进出ICU,一度生命垂危。

后来,黎伯到祈福医院康复中心治疗,发现差点要了他性命的“元凶”竟是吞咽功能障碍。这让黎伯及家人大感意外,到底是怎么一回事?

莫名发烧、吸入性肺炎,疑是吞咽障碍惹祸

2020年下半年,黎伯频繁出现不明原因的发烧、痰多,有几次还因重度肺部感染发生脓毒血症而进了ICU,外院诊断为吸入性肺炎,原因不明,因病情严重,曾一度生命垂危。

2020年10月,黎伯转入医院康复中心。在进行吞咽功能检查及相关试验后,结合外院“吸入性肺炎”出院诊断,康复中心判断黎伯有吞咽功能障碍,怀疑这可能才是导致老人吸入性肺炎的罪魁祸首。

得知这一情况后,黎伯的家属有些难以置信:老人没有中风、帕金森等神经系统疾病,吃东西也没有发生呛咳过,怎么会有吞咽障碍呢?康复治疗师王立银解释说,随着年龄的增长,人的吞咽功能会减退,这是正常的衰老过程。但是,吞咽功能减退极易引起误吸,特别是一些隐匿的误吸,即食物进入气道或肺部时,没有出现呛咳等外部反应,却为之后发展成吸入性肺炎埋下了隐患,而这一过程旁人是难以察觉的。

多学科一体化治疗控病情,金标准检查确病因

因黎伯肺部感染极其严重,抗感染的对症治疗仍是首要重任。在康复中心张中平主任的指导下,康复中心积极抗感染,给予临床、护理、营养、康复多学科一体化的治疗方案,一个月后黎伯病情得到控制,呼吸功能、吞咽功能、运动功能明显改善,精神状态和体能基本恢复。

为进一步改善吞咽障碍、提高吞咽功能,王立银计划给黎伯开展治疗性进食训练。而在此之前,她需要明确黎伯的吞咽障碍是偶发性的,还是常规性的,是否存在咽腔食物残留及残留量的多少,所以她为黎伯安排了吞咽造影检查。

吞咽造影检查,又称荧光吞咽造影检查,即用造影剂包裹不同黏稠度、不同剂量的食团,借助造影仪器,在透视的条件下,观察病人吞咽和运送这些食团的全过程中舌、软腭、咽喉的解剖结构,可视化评估患者的吞咽功能。

吞咽造影检查是目前业界公认的诊断“金标准”,不但能评估患者的吞咽功能,其可视化结果还能帮助康复治疗师走出只凭经验开展工作的局限,不再盲人摸象,可谓康复治疗师的“火眼金睛”。

从黎伯的吞咽造影检查可以看到,当黎伯进食造影剂包裹的食物时,没有发现误吸,但有一些残留在了会厌谷和梨状隐窝,而正常人检查时咽腔是干净的。检查结果非常明确:黎伯存在口咽期吞咽功能障碍,但没有误吸。

精准训练改善吞咽功能,半个月恢复正常饮食

根据检查结果,王立银测算出黎伯进食时残留的量,选择性指导黎伯学习适合的吞咽方法,如空吞咽、交互吞咽等;并逐渐增加进食量、食物种类,直至完全经口进食。

半个月后,除流质饮食需小口进食外,黎伯基本恢复正常饮食,可以出院了。出院前,王立银细心指导家属给黎伯进食时一口量的大小,宜选用食物的性状,以避免黎伯再次发生误吸。随访观察4个月,目前黎伯的康复进度良好,已能自己吃饭,没有再反复发烧、感染了。

吞咽功能,这个几乎被忽略的隐形障碍,正是引起不明肺炎的导火索。据王立银介绍,在患者的阶段性复查时,吞咽造影检查作为康复治疗效果的评定工具发挥了重要作用,通过对比前后影像,能很好的判断前期康复效果,指导后期治疗方案的调整,让治疗方案更加精准、个体化,从而帮助患者有效改善吞咽障碍,提高生活质量。

家庭医生在线(www.familydoctor.com.cn)原创内容,未经授权不得转载,违者必究,内容合作请联系:020-37617238

(责任编辑:张晓萌 )

相关推荐

文章关键词: 老年人吞咽功能 重度肺炎 吞咽功能障碍

年仅25岁!《巴啦啦小魔仙》凌美琪扮演者疑似心梗去世?年轻人也需预防心梗!

最近几年来,我国急性心梗患者呈上升趋势,每年约50万人发病。急性心梗并不是老年人的专利,年轻人也易出现心梗,这跟缺少运动、吸烟酗酒、暴饮……详细>>

我国近视人数超6亿人 青少年近视率超过50%?如何预防近视?

最近这几年,我国近视发生率呈现上升趋势,近视已经成为影响青少年眼健康的重大公共卫生问题,也被列为世界三大疾病之一。大部分近视跟不正确的用……详细>>

抚恤金从2000元涨到60万,饿了么提升骑士保障额并道歉?外卖骑手如何注意个人安全?

随着生活水平质量提高,人们的生活节奏也逐渐加快,生活变得越来越便捷。这几年,外卖受到众多年轻人喜爱,随时随地都能在网上点自己喜欢的食物,……详细>>

降糖神药单片最低价1.5分钱,惨烈价格战后二甲双胍企业图啥?糖尿病病人日常生活中注意什么?

糖尿病属于慢性代谢性疾病,其实糖尿病本身没有那么可怕,不过持续性高血糖却会对大脑、心脏、肾脏和血管等带来不可逆的损伤,患者往往因为并发症……详细>>

“太原女租客屋内现偷拍摄像头”案最新进展:涉事房东被刑拘?单身女性一人在外租房需注意什么?

女性是弱势群体,特别是独自在外打拼的单身女性,不管在求职方面还是租房方面都存在很多劣势,因此在外租房的单身女性一定保障自身安全,万万不能……详细>>

  • 白明

  • 李时悦

  • 魏立平

  • 阳隽