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吴一龙教授:肺癌慢病化和长生存已经不远

2021-01-25 16:35:59      家庭医生在线

第21届世界肺癌大会本周开幕

国际癌症研究机构最新数据显示,2020年我国新发肺癌病例数约为81.6万,平均每两分钟就有3位患者确诊肺癌!肺癌防治形势依然严峻,也让人们对肺癌治疗新突破更加关注和期待。2021年1月28至31日,由国际肺癌研究协会举办的第21届世界肺癌大会将以全球虚拟会议的形式在线上召开,并公布多项重磅肺癌研究新成果。广东省人民医院终身主任、广东省肺癌研究所名誉所长吴一龙教授将担任本届主席,成为世界肺癌大会50年来首位担任大会主席的中国学者。

可能在大众印象中,肺癌患者通常卧床不起,不太可能活过5年、10年。过去肺癌数据也表明,晚期肺癌患者的5年生存率仅有5%左右——意味着一百位患者中,概率上有九十多位患者活不过5年。在近日的一场采访中,吴一龙教授提到晚期肺癌正在向慢病化和长生存转变。


晚期肺癌慢病化及长生存已经不远

医学上如果某一种疾病病程较长,可以治疗,也可以预防控制,这个疾病就可以被视作慢病[ 杨光成。 肿瘤被称为慢性病的重要意义。近几年得益于治疗手段的进步,特别是创新疗法如靶向治疗和免疫治疗的陆续获批上市,晚期肺癌患者的生存时间和生活质量得到了大大的改善。吴一龙教授强调:“我们现在是希望把晚期肺癌变成慢性病!”

吴一龙教授表示,晚期肺癌治疗的发展在过去十年中经历了两次分水岭。一次是在2013年左右,靶向药物让有驱动基因突变靶点的晚期肺癌患者得到了生存获益;另一次是2015年后,免疫治疗的应用让那些没有驱动基因突变靶点的患者得到生存获益。他举例提到免疫治疗PD-1抑制剂药物帕博利珠单抗,已在两个全球临床试验的数据中证实患者的5年生存率可以达到30%左右,也就是1/3的病人已经活过5年了。

吴一龙教授认为,免疫治疗不同于传统治疗的作用机制,它最大的特点不是直接去杀癌细胞,而是让免疫细胞发现肿瘤细胞后去消灭它。研究发现,癌症之所以可以“肆虐”和免疫细胞对伪装后的肿瘤细胞“视而不见”有很大关系。肿瘤细胞就像“披着羊皮的狼”,而免疫治疗可以摘掉这层伪装,帮助免疫细胞正确识别和清除肿瘤细胞,并形成免疫记忆,持续监测清除体内的肿瘤细胞。这也是免疫治疗起效后部分患者的疗效可以长期维持,带来长生存获益的原因所在。

规范化免疫治疗“迫在眉睫”

患者对免疫治疗所带来的长生存获益疗效“趋之若鹜”。而随着包括PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂在内的多个免疫治疗药物在国内上市,免疫治疗药物的普及和规范使用也是临床医生们正在面临的问题。

吴一龙教授提示,尽管免疫治疗具有广谱性,但每个免疫治疗药物都是依据独立的临床试验数据获批上市,应当严格遵守药物所批的适应证,综合考量患者身体情况和药物临床数据等情况再用药。如果不同的免疫治疗药物获批了同样的适应证,医生则要根据患者情况,结合药物的有效性、安全性、等多方面因素制定治疗方案。所以肺癌医生需要对药物和适应证数据非常熟悉,才能帮助患者实现最大化的生存获益,让每一位患者都可以享受到规范化的优质治疗。

作为国家卫健委合理用药专家委员会抗肿瘤药物专业组的组长,吴一龙教授参与编写了国家卫健委2020年12月29日印发的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2020年版)》,该原则进一步规范了新型抗肿瘤药物的临床应用,给予医生更多规范指导。

珍惜今天,明天会更好!

提及未来,吴一龙教授相信免疫治疗还有更广阔的前景。以广东省人民医院开设免疫门诊一年以来的经验看,免疫门诊确实可以帮助患者更早发现严重不良反应并及时处理,避免了约30%发展到不可挽回情况的可能,减少了患者住院比例,更好地鼓励患者回到家庭和社会中。

同时,全球免疫治疗相关的临床试验仍在火热开展中,医生仍在探索更多提高治疗有效率的手段。近日,第21届世界肺癌大会已在官网公布了多项重磅肺癌免疫治疗研究的相关数据摘要,众多中国研究者和中国研究数据也将在大会上登场亮相。前沿医疗手段的不断发展,必定能让肺癌治疗水平再提高,惠及更多的肺癌甚至是其他癌症的患者,助力健康中国建设。

吴一龙教授还提到,肺癌治疗的未来趋势是能够用更简单的方法来早期发现肺癌,也用更精准、甚至是“量身度造”的治疗方案来治疗患者。患者一定要相信医生,相信专业的力量!珍惜今天,明天会更好!

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(责任编辑:科闻 )

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