动脉瘤破裂该怎么办？看专家怎么解释

动脉瘤破裂该怎么办？看专家怎么解释

专家这么解释动脉瘤的定义是脉管壁永久性局限性扩张超过正常血管直径的50%。因此，如果精确定义腹主动脉瘤，需要计算同一个人正常腹主动脉和扩张动脉的比例，还需要根据年齡、性别、种族和体表面积等影响因素进行校正。通常情况下，腹主动脉直径>3cm可以诊断腹主动脉瘤。

一、发病率腹主动脉瘤的发生与很多流行病学因素有关，如年龄、性别、种族、家族史、吸烟等。高龄、男性、白种人、阳性家族史和长期吸烟者腹主动脉瘤发生率会相应增高。

二、病因学动脉瘤的发生机制很复杂，遗传易感性、动脉粥样硬化及各种蛋白酶等均其发生直接相关。各种病因最终都表现为主动脉中层的退行性变，继而扩张形成动脉瘤。

三、保守治疗1、严密监测经过普查发现的腹主动脉瘤，如果瘤体直径<4cm 2="" 3="">4～5cm需要严密监测，建议每年至少行一次彩色多普勒超声或C检査。一旦发现瘤体>5cm，或监测期间瘤体增长速度过快，需要尽早手术治疗。2、药物治疗一旦确诊腹主动脉瘤，在观察期间应严格戒烟，同时注意控制血压和心率。研究发现，口服β受体阻滞剂可以降低动脉硬化引起腹主动脉瘤的扩张速度，有效降低破裂率，減少围手术期不良心脏事件导致的死亡，这是目前惟一有效的腹主动脉瘤保守治疗药物。其原理可能是通过减慢心率，降低主动脉压力，从而减少血流对主动脉壁的冲击，减慢动脉瘤扩张速度。

四、腹主动脉瘤开放手术最早的腹主动脉瘤切除、人造血管移植术起源于20世纪60年代。经过40余年的发展，不断演变成熟，已经成为经典手术之一。虽然，近年来腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）发展迅猛，对开放手术的统治地位造成很大冲击。但对于全身状况良好，可以耐受手术的腹主动脉瘤病人，开放手术仍然是治疗的标准术式。

五、腹主动脉瘤腔内修复术Parodia等最早采用经股动脉的EVAR，尝试应用于不适宜行开放手术的高危病人，随后10年，器材和相关技术得到迅猛发展和改进并不断成熟。该术式实施的一个重要前提是肾动脉下方有足够长度的正常主动脉，可以作为支架的近段锚定区，以防止支架移植物向远端异位，并防止术后发生内漏。