临床学科交叉融合暨多学科疾病诊治分享会隆重举办

2019年1月10日下午，通过互联网直播技术，线上六家、现场三家基层医院约1500名医务人员观看了一场临床学科交叉融合暨多学科疾病诊治（MDT）分享会。来自广东省人民医院的肺科、消化内科、普外科、感染科、产科、血液科六个MDT团队作为代表，分享了多学科联合疾病诊治疑难病例的经验。

临床学科交叉融合暨多学科疾病诊治（MDT）分享会现场

改革开放40年来，人民群众对医疗的期待从’温饱型’向’高质量型’转变，原来人民群众希望有基本医疗保障，现在不仅希望能高效高质地看好病，还要有高质量的生存状况。“在医院里，科室需要更专、更精、更细。与此同时，多学科的交叉更必不可少。”广东省人民医院余学清院长坚定地认为，每个患者生病都不局限于某一器官，心脑肾肺每个器官是相互关联的，细分学科和集成诊断并不矛盾。“医院既要分工，也要合作。”余学清院长做了一个形象的比喻，“MDT就像医院中‘战斗指挥中心’，既需要各支队伍精良作战，也需要互相配合，才能最终战胜疾病。”

同时，余学清院长还表示，“以前医生重视疾病的治疗，但很多疾病的预防是更重要的，这是用最小的代价取得最好的效果。所以，通过多学科协作，能更好地把疾病的治疗、预防、护理、康复、心理全面兼顾，这对病人的健康是非常重要的。”

广东省人民医院余学清院长

MDT模式回归以病人为中心

改革开放40年来，医院从以“望触叩听”为手段的诊病场所，变成了一个“疾病治疗指挥中心”，一方面医院里的学科越来越精细，一方面MDT让各学科合作，把患者视为“人”的整体，为患者提供全方位全周期的健康服务。从2003年起，广东省人民医院开始探索MDT模式，经历15年发展，多学科联合会诊已成为了医院的另一块招牌。

2003年，广东省人民医院把心外科、儿科、新生儿科先心病专家，以及妇产科产前诊断的专家进行整合，创建先心病产前-产后一体化诊疗模式，这是医院员工的心中，这是广东省人民医院MDT的缘起。

2015年底，广东省人民医院制定了MDT的实施细则，在住院病区率先推广，并逐步形成以单病种MDT为主，多病种为辅的运行模式。至今，已有49个团队在医务处备案，完成病例讨论接近二千例。

对实施了MDT的患者的满意度调查显示患者对该模式满意度高，暂时尚未有MDT患者与医院发生医疗纠纷。MDT多学科会诊模式主要以患者为中心，以明确诊断、优化治疗方案为目标，为患者提供高质量的连续性的诊疗服务。

如广东省人民医院妊娠合并心脏病MDT团队就为一名高龄风湿性心脏病孕妇提供产前、产时、产后的全程监护，及其所生新生儿的监护服务，确保了母子安全。

血液科的血液干细胞移植MDT团队对一名中枢性神经系统白血病患者进行了多学科会诊，并实施了长达2年的跟踪随访，适时调整治疗方案。患者得以早诊断早治疗取得较好的疗效。

肺癌MDT团队也曾为一名肺癌脑膜转移的患者进行了诊治。该疾病是一世界性难题，团队曾前后3次组织了讨论，为患者确定了最佳治疗方案，使患者从病重昏迷回归日常生活，预期生存由3-6周到超过1年。

同时，MDT模式也促进医生、学科间频繁交流，加强相互合作，有效带动医院的医疗质量、医疗安全、医疗技术水平的提高，最终使患者获益。

互联网+MDT协作 使专家会诊更便捷

如今互联网的发展，把两个空间拉得更近。余学清院长认为，通过互联网+、人工智能，可以把大医院、教学医院充足的医疗资源与市县级医院甚至边远医院结合，把小医院也加入到多学科的协作中，更有利于危、难、急、重的患者的诊治。同时，通过多学科的合作与互联网、人工智能的结合，也能让医疗治疗、病人安全得到保障。

广东省人民医院自2005年在全国率先提出”双向转诊“以来，经过10余年的发展，与合作医院基本形成了院际之间、专科联盟、远程协诊相叠加的医联体模式，并通过不断构建技术交流体系、急危重症救援体系、管理培训体系和远程网络体系等“四大体系”推进医联体建设。

与传统远程医疗不同的是，基层医院不需要专门设立固定的远程会诊工作站，只要根据情况，选择使用大屏幕、平板移动终端、手机“三维一体”的方式或其中之一即可在网上“点选”专家开展会诊。

此次分享会共邀请到三级甲等医院及地市医院参与。通过互联网直播等技术，线上有英德市人民医院、深圳市罗湖医院集团、佛山市禅城中心医院、花都区人民医院、汕尾逸辉基金医院、惠州中心人民医院等六家医院约1200名医务人员参与；来到现场的有广州市内的广东药学院附属第一医院、广州市第一人民医院、番禺区中心医院三家医院。会上，通过现场远程会诊，一名心力衰竭中末期的惠州阿伯看到了心脏移植的希望。

直播中即时远程会诊

深圳市罗湖医院集团在直播中即时提出远程会诊请求。惠州一64岁阿伯因“缺血心肌病”于十余年前行“支架植入术”，长期药物治疗，并同时伴有糖尿病、肾功能衰竭等多器官疾病。目前该患者心脏功能目前已无法支持正常工作生活。现场通过手上的ipad和手机终端，广东省人民医院心研所心内科黎励文主任医师、心外科黄劲松主任仔细研究了患者病案资料，现场给出了下一步的诊疗建议。

与传统的双向转诊相比，患者不用再担心“无人搭理”，完全解决以往匆匆忙忙自己跑到大医院就诊“盲选”医院医生或面临床位已满的尴尬，结合患者病情，节约了院方联络、急诊留观等诸多环节，大大提高了就诊效率，便利了患者，也更为有效合理的配置了医疗资源。

广东省委省政府启动了高水平医院建设“登峰计划”，广东省人民医院是登峰单位之一。“现在，广东省人民医院重点投入和支持医院高水平团队引育、高水平平台建设和高水平科研项目三方面建设。”余学清院长认为，“现在，一家高水平的公立医院能不能发展好，学科、平台、团队和探索性硏究的发展水平至关重要。”

余学清院长表示，“一家现代化医院，一定要有高效的管理、高水平的平台和高质量的医疗服务，而医院MDT模式的发展正是提高医疗服务治疗、高效管理的体现。”

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