70%脑瘫患儿错过康复时机 家长需走出4大治疗误区

脑瘫是我国新生儿高发病，发病率约为3‰。据了解，脑瘫患儿除了有运动障碍外，还可能合并有痉挛或其他类型的肌张力改变，还可能出现精神迟滞、性格变化等问题，或是伴有听觉、视觉、触觉等感觉障碍，给患儿和家长带来了极大的痛苦。

50%脑瘫患儿可进行手术治疗

我国脑瘫患者超过600万，12岁以下脑瘫患儿超过200万，尽管90%可以成活到成年，但平均期望寿命仅为30岁。其中70%患儿由于早期没有发现、治疗而错过了最佳康复时机，50%的脑瘫患儿可以通过手术进行治疗，早期脑瘫患儿治疗有效率可高达90%。

整个孕产期中引起脑性瘫痪存在多种因素，产前因素最常见，大部分脑瘫发生在分娩开始到生后一周内的脑损伤，包括脑水肿、新生儿休克、脑内出血、败血症或中枢神经系统感染、缺血缺氧性脑病等。晚期新生儿以后的因素包括从1周至3或4岁间发生的中枢神经系统感染、脑血管病、头颅外伤、中毒等各种引起的非进行性脑损伤的病因。

脑瘫治疗常见4大误区

误区一：忽略半岁前异常症状

有的家长虽然发现孩子在半岁前有不明原因的哭闹、吃奶差、过于安静，以及受惊吓时出现身体打挺等现象，但只是简单地认为孩子年龄小，身体弱，是不是感冒了？是不是消化不好？是不是传染其他疾病了？

误区二：片面观望、等待

早产儿的家长见到孩子翻身、趴卧、坐、立、走等运动发育落后于其他的正常同龄儿时，往往会简单地认为是早产原因造成的，孩子会随着自然生长发育慢慢地恢复，常常采取“观望、等待”的态度。

误区三：忽略孩子的运动异常

家长发现小儿在运动中出现不正常的姿势时，常常以为是孩子骨骼与肌肉出现了问题，而贻误了就诊时机。

误区四：盲目求医

一旦经过医生确诊孩子为脑性瘫痪时，家长往往最先采取的态度是盲目地四处求医，盼望通过常规的“打针、吃药”来解除患儿的运动功能不良状态。小儿脑瘫，是小儿出生前后脑实质性损伤引起的运动功能障碍、智力低下、癫痫、失语、耳聋等一组综合征。若能及时发现，及时干预，预后基本比较理想。但当对这种病认识有误，不积极治疗，或乱投医时，就会给患儿留下不可逆转的后遗症。

怎样进行脑瘫患儿手术治疗

治疗痉挛型脑瘫效果理想的是SPR手术，即选择性脊神经后根切断术（selective posterior rhizotomy，SPR）的英文缩写，它是目前治疗痉挛性脑性瘫痪的有效手术方法能够明显缓解下肢痉挛的患者，其定位精确，解除痉挛彻底，疗效稳定，保留正常神经结构，使原有的运动感觉功能存在，手术损伤小，痉挛不反弹。

手术能够做到解痉、不降低肌力和不损害本体感觉；做到有重点、特异性地降低某肌或肌群的张力或肌力，以建立关节周围新的动力平衡，纠正非固定畸形，预防固定性畸形的发生或加重，改善肢体坐、爬、跪等动作灵活性和站立、行走的稳定性。

痉挛性脑瘫的手术治疗最佳年龄为适当年龄（3-6岁），在康复训练基础上施行SPR手术。在手术解除肌肉痉挛后，需针对性行6-12月康复功能锻炼，对仍存在固定畸形者需行二期矫形手术。

手术前、后及手术间期均应进行系统康复训练是必不可少的，有针对性的康复训练可使病人提高肌力和关节控制能力，以提高运动能力和改善功能姿势。“三分手术，七分康复”，手术是康复的前提，康复是手术效果的保障，手术和康复同行。多年的临床实践证实，脑瘫治疗是一个长期的过程，不可能依靠一次手术或是一段短期的康复训练就马上达到立竿见影的效果。符合手术条件的脑瘫患儿应在最佳时机接受手术治疗，而且术前术后都应坚持长期正规的康复训练，这样才能保证康复的效果。

（指导专家：广州市红十字会医院神经外科副主任宁波）

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