2016二孩出生明显增加 2017年母婴安全形势严峻

近日，国家卫生计生委召开新闻发布会，通报全面二孩政策实施一周年政策落地情况。2016年是实施全面二孩政策的第一年，也是实施单独二孩政策的第三年，政策效应逐步显现。国家统计局根据1‰抽样调查，推算2016年全国出生人口为1786万，生育水平提升到1.7以上。根据国家卫生计生统计数据，全年住院分娩活产数为1846万人，也从另一方面佐证了政策的积极效应。

2016二孩出生占比大幅提升

根据国家统计局和卫生计生统计数据，生育政策调整完善，带动了二孩出生明显增加。2013年以前，二孩出生比重在全年出生人口占比始终保持在30%左右。2014、2015年提升幅度就比较明显了，到2016年，二孩及以上在全年出生人口占比超过了45%。二孩比重增长主要是政策调整的原因，国家统计局和国家卫生计生委的数据在此是相当一致的。

2016年，全国住院分娩活产数达到1846万，较2015年增长了11.5%，二孩比例和高龄高危孕产妇比例明显增加。2016年，全国孕产妇死亡率下降到19.9/10万，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别下降到7.5‰和10.2‰，在2015年基础上稳中有降。

孕产妇和新生儿突发情况多、病情变化快、家属期望高、救治难度大，对医务工作者提出了更高的要求。进入2017年，满足新增生育服务需求、保障母婴安全的形势依然严峻，任务仍然繁重。

养育成本约束了生育意愿

随着我国经济社会发展，人民生活水平提高，养育子女的成本确实也在不断增加，压力很大。实施全面二孩政策以后，卫计委作过多次调查，这个问题进一步凸显。

根据卫计委2015年生育意愿调查的结果，因为经济负担、太费精力和无人看护而不愿生育第二个子女的家庭分别占到74.5%、61.1%、60.5%。照料压力、养育成本、女性的职业发展，以及追求生活质量等因素，对生育意愿和生育行为的约束增强了。

有调查显示，育儿成本已经占到我国家庭平均收入的近50%，教育支出是最主要的一个负担。托育服务短缺问题非常严重，0~3岁婴幼儿在我国各类托幼机构的入托率仅为4%，远低于一些发达国家约50%的比例。在我国80%的婴幼儿都是由祖辈参与看护的。

补齐短板加强妇幼健康服务

针对集中在一些大城市的三级医疗机构产妇“一床难求”的现象，国家卫生计生委和全国各地都做了大量积极有效的工作。一是调整扩增，充分利用现有资源挖掘潜力。我们通过助产机构的科室间、科室内床位的调整，来尽最大能力扩增产科床位。二是采取分级建档的制度，对孕妇进行风险评估，根据风险评估的结果来引导合理分级建档，假如在孕产期保健过程中发现一些高危因素或高危风险，助产机构可以给予干预和治疗，将孕妇转送到相应的三级医疗机构。三是联合互动，我们通过建立妇幼健康的联合体，通过远程会诊、对口支援等等，来带动基层的服务能力。也就是让孕产妇能够在二级助产机构保健和分娩，让他们心里踏实，生得好、生得安全。

“十三五”卫生与健康规划里对妇幼健康体系的建设提出了明确的要求。新增8.9万张产科床位，争取在“十三五”前期加强妇幼健康服务体系建设，要加强危重孕产妇和新生儿救治中心的建设，确保转诊通道通畅，提升供方的能力。加强机构建设、补齐硬短板的同时，我们要补齐软、短板，加强紧缺人才的队伍建设。包括儿科医生、产科医生、助产士等等，希望在‘十三五’期间，增加紧缺的医务人员14万人，软硬结合提升我们的服务能力。

面对二胎潮 高龄产妇如何安全怀孕和生产？

除了政策与医疗水平保障外，准备怀二胎的高龄女性应该如何规避风险，在安全的环境下怀孕和生娃呢？

1、孕前做好全面检查 及时补充叶酸

一般女性怀孕前，医生都建议做个全面的体检，以确保身体健康，合适怀孕。而这项全面体检，其实是对自己的身体条件做一个全面评估，对于高龄产妇来说，就更加有必要了。

此外，补充叶酸是备孕一个非常关键的因素。在广东生活的女性，因为广东地区绿叶蔬菜非常丰富，所以一般来讲，只要均衡饮食，并不会有缺乏叶酸的现象发生。而生活在北方的女性，平时如果绿叶蔬菜摄入不够多，那么就应非常注重备孕期间叶酸的摄入了。孕妇缺乏叶酸，容易导致胎儿神经管畸形。

2、孕期需要做好全面产检

很多高龄产妇因为觉得生第一胎的时候没有问题，怀第二胎的时候就不像对待第一胎那么慎重，按时进行各种孕期检查，而是选择偷懒能少跑医院就少跑医院。这种做法其实是错误的！第一胎没问题，并不代表第二胎也会完全没问题，所以，按时按医嘱做好全面的孕期检查是非常必要的。

整个孕期分为早孕、中孕、晚孕三个时期，而这三个时期的产检都各有侧重点而且缺一不可。早中孕检查能及时发现腹中胎儿的生长发育异常情况，而晚孕检查则侧重于产妇与胎儿的安全问题。