肺癌患者都适合做靶向治疗吗？非突变患者更适合化疗

2016年11月12日，在第十六个“国际肺癌日”来临之际，由强生医疗主办，中华医学会胸心血管外科学分会、大中华胸腔镜发展及推动委员会（GCTAB）提供教育支持的“2016年国际肺癌日专家媒体交流会”在白云宾馆举办。

2016肺癌日：肺癌高危者需定期筛查 早发现或能微创根治

广州医科大学附属第一医院呼吸内科谢展鸿教授在接受家庭医生在线等媒体采访时表示，不同种类、不同分期的肺癌有不同的治疗方法。针对早期的肺癌患者，以手术治疗为主，不能手术的或晚期的肺癌以药物治疗辅以放疗等手段治疗。对于非小细胞肺癌的患者，突变患者可以选择吃靶向药物，但非突变患者更适合做化疗。

（广州医科大学附属第一医院呼吸内科谢展鸿教授）

肺癌治疗前一定要做病理检查和全身评估

肺癌要进行药物治疗，对肺部肿物的诊断，检查不可少。谢展鸿教授介绍，对肺癌的诊断需要明确癌肿对局部的侵犯范围及全身的影响，从而进行评估和分期；还需要进行支气管镜、穿刺活检等明确病理分型和突变检查等。由于检查较多和等待结果需要时间，往往使病人产生焦虑。“检查是为了让医生更好的把握病人的详细情况，为进一步治疗提供依据做出治疗决策，需要病人耐心等待。”

不是所有肺癌患者都能吃靶向药

靶向药物是近些年来的“热饽饽”，其显著的疗效让很多肺癌患者看见了曙光。靶向药物这么有效，是不是所有患者都能吃呢？

谢展鸿教授介绍，对于亚洲肺腺癌人群而言，有50%以上的人存在EGFR突变。根据欧洲、美国、中国的肺癌治疗指南，如果发现有肺癌的突变，就要用靶向药物进行治疗。但是如果检测结果为阴性，吃靶向药物的话疾病进展风险和死亡风险就会增加。谢展鸿教授提醒患者，如果检查确认有突变，才能吃靶向药进行靶向治疗。突变检测结果未明确的患者及非突变患者，不要冒险吃靶向药物治疗，这些患者更适合进行化疗治疗。

肺癌治疗药物疗效显著 患者应积极治疗

据了解，很多肺癌的患者因为经济原因等，并未进行相关治疗。谢展鸿教授呼吁肺癌患者积极参与规范治疗，获得较好的生存期。若有突变的患者，应遵医嘱服用突变药。“现在有许多突变药的治疗效果好，副作用少，价格也有较大幅度的降低，患者还可获得赠药，大大降低了患者的经济负担。”

在靶向药物的选择方面，有些患者认为国产药物效果不如进口药物，对外国药物盲目崇拜。对此，谢展鸿教授表示，国产药物近年来取得了不小的进步。例如凯美纳等肺癌治疗药物，就有优秀的治疗效果。

在肺癌的化疗方面，化疗药物的疗效相比之前也有了显著提高，患者的生存期明显延长。谢教授透露，有几种化疗药物也有赠药，患者可通过申请获得。若经济条件不好的患者，还可以参加药物临床试验，减少经济负担的同时还可以得到相应的治疗。

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