兰平：炎症性肠病的外科新问题

由中山大学附属第六医院（广东省胃肠肛门医院）、《中华胃肠外科杂志》主办的“2016广州消化道疾病周”于2016 年11月11日-13日在广州白云国际会议中心隆重召开。广州消化道疾病周迄今已成功举办两届、共吸引了国内外近 3000位代表参会，是我国消化道领域中最专业的学术会议之一。第三届广州消化道疾病周内容丰富新颖，是一次具有国际影响力的学术盛会。12日下午，在广州消化疾病周炎症性肠病专场中，中山大学附属第六医院院长兰平教授做了关于炎症性肠病外科新问题的报告，分享了溃疡性结肠炎外科治疗的策略。

中山大学附属第六医院院长 兰平教授

在溃疡性结肠炎（UC）的治疗策略中，一般重度UC患者可先通过静脉注射皮质类固醇，3天后评估，决定药物等治疗还是需要手术治疗。但目前我国溃疡性结肠炎的手术率偏低，美国手术率大于30%，而中国尚未达到10%，许多患者只能带着伤痕累累的结肠生活，一部分未手术的患者还存在着癌变风险高、生活质量差、反复住院等问题。而手术率偏低主要原因是中外医生对手术指征、手术价值与风险的认知偏差。由于存在手术并发症、改变患者生理状态而引发各种代谢并发症等风险，导致一些外科医生不敢轻易实施外科手术治疗。

而兰平教授认为，应提倡早期的外科干预，早期外科干预既能减低总的医疗费用，又能降低患者死亡率。尤其对于重度UC患者，进一步延长药物治疗不会给患者带来好处，反而会增加不可避免的手术并发症。而选择合适的手术时机，则需要内外科医生协作，根据急性程度、患者状况等，来判断获益与风险。兰平教授还特别指出，专业化多学科诊疗可减少并发症的发生。针对如何做好一期、二期、三期的IPPA手术，兰平教授也提出了自己的建议。

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