医院把“胸痛”写“腹痛”要了患者命 胸痛的原因有哪些？

原本是“胸痛待查”，会诊单上却写成了“腹痛待查”，这一个字的错误，导致诊疗方向发生重大偏差，最终患者在检查床上猝死。

死者家属将南京这家医院告上法庭，索赔38万多元。南京鼓楼法院审理后认为，虽然患者死亡的根本原因是其自身的致命性疾病，但医院方在治疗过程中存在失误，对病情重视不足，延误了病情，应对患者死亡承担40%的赔偿责任，判决医院赔偿死者家属损失31万余元。

患者坐起时猝死，家属打官司索赔

南京市民王大山胸口疼了半个月，2013年4月16日一早，他来到南京一家医院就诊。做了一系列检查后，医生建议住院治疗，入院评估记载“病的预后不佳，可能会产生猝死等”。

当天上午，王大山入住心内科，入院记录主诉为“反复剑突下绞痛10天，加重3天”，初步诊断为胸痛待查。入院后，医院给王大山做了全腹部CT、血生化、心肌酶谱等检查，并给予扩血管、保护胃粘膜、解痉等治疗。

当天中午，王大山到医院外的小吃店吃了碗面条。随后回病房挂水，在挂水过程中，王大山感觉胸口越来越痛。中午12点39分，心内科请外科会诊，会诊单中“病历摘要”项记载称：王大山是被以“腹痛待查”收住。之后，王大山根据医方要求，自己步行前往CT室做检查。下午1点多时，王大山接受腹部血管成像检查后从床上坐起的瞬间，突发四肢抽搐，心跳呼吸骤停。

胸痛怎么回事？

1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1、疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2、深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。

2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1、多伴咳嗽或咳痰。2、常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3、胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。

3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1、疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2、疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。

4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。

5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。

胸闷胸痛的治疗方法是怎样？

1、卧床休息，采取自由体位，如为胸膜炎所致者，朝患侧卧可减轻疼痛。

2、局部热敷。

3、口服止痛药物，可选用阿斯匹林0.3~0.6g，每日3次；扑热息痛0.25~0.5g，每日3次，或消炎痛25mg，每日3次。若加用安定5mg，每日3次，效果更好。

4、若疑为心绞痛者，可舌下含服硝酸甘油或消心痛5~10mg或速效救心丸10~14粒，然后拨打“120”电话。

5、经上述紧急处理后疼痛仍未缓解时，应速送医院急救。