天津塘沽爆炸多人冲击受伤 外伤如何急救与处理？

8 月 12 日晚 11 时20分，天津市塘沽开发区瑞海公司危险品仓库发生爆炸事故，现场火光冲天，附近居民能听到巨大的爆炸声，有强烈震感。爆炸原因及伤亡人数正在调查核实中。

目前现场有不少人因为爆炸所致的冲击受伤，据一般爆炸现场情况推断，爆炸冲击波导致玻璃、碎石等造成外伤，热浪所致的烧伤、烫伤和灼伤型伤势最多。在现场的朋友怎样处理外伤呢？

外伤如何检查？

据受伤史、局部症状及全身反应作出诊断，必须进一步识别这些创伤所引起的不同组织及脏器的破坏情况，首先判断并排除有无危及生命的紧急情况（通气功能不足，循环功能不足及大出血）。

①要有整体观点，不要被局部的伤情所吸引而忽视对身体其他部位的系统的、仔细的检查。

②根据各受伤部位的解剖、逐一寻找或排除局部可能存在的各种组织、脏器的破坏，从而作出准确的诊断，确定伤情的轻重，为急救和治疗提供依据。

③严密观察伤情的变化和发展。

④应用各种化验检查，X射线摄片，计算机断层摄片等检查，增加诊断的正确性。

外伤急救：

在受伤现场或医院，急救的首要目的都是抢救伤员的生命。应根据创伤的严重性及需要决定抢救的先后顺序，分别轻重缓急，予以抢救。

第一类为需最优先考虑并立刻抢救的有：呼吸道阻塞引起窒息，心血管损害及严重外出血。

第二类为需优先考虑抢救的有：腹腔及腹膜后创伤，颅脑脊髓创伤及广泛软组织创伤。

第三类需抢救的有：下泌尿生殖系统创伤，面部创伤，骨折，脱位，周围血管、神经、肌腱创伤，软组织创伤。

窒息如不解救可以即刻致死，对有头面部创伤的伤员要特别注意，可用鼻咽管或气管内插管维持呼吸道通畅。胸腔开放性或吸气性伤口应立即封闭，否则也可因严重缺氧而死亡。严重外出血可用加压包扎，止血带或抗休克裤控制。应用止血带应每隔1小时放松一次，以免因长时期缺血引起组织坏死。伤员因出血而休克，可先输入平衡液，如林格氏乳酸盐溶液，以纠正低血容量。骨折或严重软组织创伤应给以固定。经过各种抢救，伤员情况得以转危为安或保持稳定后再运送。运送过程应注意安全、平衡、迅速。

医院内处理外伤：

在医院内，经过进一步检查及抢救后，根据不同伤情的轻重，进行相应的治疗。

对软组织的闭合性创伤，宜将受伤肢体抬高、热敷以利静脉回流，减轻水肿或疼痛。不伴有内脏和骨关节创伤的软组织创伤，一般都能顺利痊愈。

对于开放性创伤，还必须进行清创术。根据伤口损伤程度、沾染情况及受伤后时间，可以将伤口分为三类进行清创。

清洁、整齐的伤口，要求12小时内清创以后缝合伤口，以达到一期愈合。沾染、不整齐的伤口，伤后时间不长，也要求在清创以后缝合，争取一期愈合（伤口直接愈合）。若清创离受伤时间较长，则在清创后观察伤口2～3天，若无感染作延期缝合。污染严重，组织破坏广泛的伤口，在清创以后，畅开伤口引流，使达到二期愈合（从伤口底部及两侧有肉芽形成，终而使伤口愈合）。