长效干扰素有望“临床治愈”部分乙肝患者

众所周知，中国是乙肝大国。最新数据显示，目前慢乙肝患者约有3000万。虽然大家对乙肝比较熟悉，但对慢乙肝治疗很多人普遍存在认知上的不足。北京大学第三医院感染疾病科胥婕主任表示：乙肝患者在医生的指导下，通过长效干扰素治疗部分患者是有望实现停药后不复发甚至“临床治愈”的。

“目前，治疗慢乙肝的抗病毒药物分为：核苷以及干扰素两大类。”胥婕主任解释说，它们都可以帮助患者抑制乙肝病毒，但由于作用机制不同，在实现满意和理想的治疗终点上存在差异。胥婕解释：核苷类药物能够抑制病毒复制，虽起效快但停药后易复发，所以要做好长期治疗的准备。有研究显示，经长效干扰素治疗48周，超过60%的优势患者（高转氨酶、低病毒载量和低表面抗原水平）可获得“大三阳”转“小三阳”，其中患者又有30%在随访3年中获得“临床治愈”。

干扰素治疗与核苷类药有什么不同？

核苷类药有直接抑制乙肝病毒复制的作用；干扰素也有直接抗病毒作用，但主要是免疫调节剂，因而两种药物各有特点。

核苷类药抑制病毒复制的作用较强，控制症状较快，大多数病人都能获得病毒抑制的治疗效果。干扰素治疗有效后较稳定，复发的少。因为每位患者对激发免疫的反应不一样，不是每位患者都有效。

慢性乙型肝炎不是一种能短期治疗好的疾病，“大三阳”缓解后，“小三阳”还要保留较长时间，还不能算作痊愈。因而核苷类药长期不能停药，停药后多数会复发；而干扰素激发了病人的免疫功能，对E抗原的清除率较高，转换为“小三阳”后停药能持续抑制病毒复制，使炎症持续缓解，复发较少，抗病毒效果比较稳定，治疗有效的患者数年内可能表面抗原也能转阴，并出现表面抗体。

长效干扰素有什么优点？

长效干扰素能保持稳定的血液浓度，对病毒复制能发挥稳定的抑制压力，故能增强抗病毒效应。

普通干扰素作为药物抗原对免疫系统进行间歇性刺激，这样可能会产生对干扰素的中和抗体，使其丧失抗病毒作用；长效干扰素能保持稳定的血液浓度，可防止产生中和抗体。

普通干扰素隔日注射，过周末要隔2日注射，有些病人就有感冒样反应；长效干扰素每周注射1次，就能保持稳定的血液浓度，所以一般自我感觉较好。

长效干扰素有什么缺点？

长效干扰素实在太贵，对大多数病人较难承受，我较常在普通干扰素无效时换用，这样只要用几个月，就比较好负担了。

长效干扰素效果较好，主要因为在血液中能长时存在。也正因如此，不良反应要多一些、重一些。如白细胞、血小板减少，甲状腺炎症，诱发糖尿病等，现在用得多了，医生有了经验，只要严密观察，治疗是安全的。