江苏15岁以上男性44%是烟民 吸烟危害大如何戒烟？

烟草依赖是一种慢性疾病，烟草危害是世界最严重的公共卫生问题之一。1987年11月，世界卫生组织建议把每年的4月7日定为世界无烟日（World No-Tobacco Day），并从1988年开始执行。从1989年开始，世界无烟日改为每年的5月31日。选择5月31日作为世界无烟日是因为第二天是国际儿童节，希望下一代免受烟草危害。

最新发布：江苏15岁以上男性超过4成是烟民

据世界卫生组织公布的《2010年全球成人烟草调查（中国报告）》显示，我国男性成人吸烟率很高，15岁及以上居民吸烟率28.1%，其中男性吸烟率52.9%。暴露于二手烟中的人口比例为72.4%，其中38%的调查对象反映，自己每天暴露在二手烟中。3/4以上公众不能全面了解吸烟和二手烟的具体健康危害。

江苏省疾控中心昨天也公布了江苏省调查数据。2013年我省26个监测点14622人调查显示，我省15岁以上居民吸烟率23.4%，其中男性吸烟率44.0%，女性吸烟率2.6%。本次调查所有非吸烟者中，暴露二手烟比例62.0%，其中29.1%非吸烟者报告自己每天暴露于二手烟中。尽管低于“全国水平”，但我省居民吸烟和二手烟暴露情况依然十分严重。

针对这种情况，江苏省疾控中心专门拍摄制作了公共场所禁止吸烟公益广告，将从明天起，在南京市公交、地铁站台1万余块播放终端循环播放，同时投放的还有全省1834家基层医疗卫生机构播放终端。

吸烟对人的危害大

一 、 肺部疾病：香烟燃烧时释放38种有毒化学物质，其中有害成份主要有焦油、一氧化碳、尼古丁、二恶英和刺激性烟雾等。焦油对口腔、喉部、气管、肺部均有损害。烟草烟雾中的焦油沉积在肺部绒毛上，破坏了绒毛的功能，使痰增加，使支气管发生慢性病变，气管炎、肺气肿、肺心病肺癌便会产生。据统计吸咽的人60岁以后患肺部疾病的比例为74%，而不吸烟的人60岁以后患肺部疾病的比例仅为4%，这是一个触目惊心的数字。

二 、心血管疾病：香烟中的一氧化碳使血液中的氧气含量减少，造成相关的高血压等疾病。吸烟使冠状动脉血管收缩，使供备量减少或阻塞，造成心肌梗塞。吸烟可肾上腺素增加，引起心跳加快，心脏负荷加重，影响血液循环而导致心脑血管疾病、糖尿病、猝死综合症，呼吸功能下降、中风等共20多种疾病。

三、 吸烟致癌：研究发现，吸烟是产生自由基最快最多的方式，每吸一口烟至少会产生10万个自由基，从而导致癌症和许多慢性病。最近，英国牛津提德克里夫医院对3.5万名吸烟者进行长达50年的研究得出了结论，结果显示，肺癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、肝癌、口腔癌、鼻窦癌等到11种癌症与吸烟“显著相关”。为什么吸烟的人容易感冒，是因为人体的淋巴细胞活性降低，导致癌症。鉴于吸烟致烟致癌的三大因素，戒烟要越早越好。

四、 吸烟还会导致骨质疏松，更年期提早来临。吸烟可使男性丧失性功能和生育功能。孕妇吸烟可导致胎儿早产及体重不足，流产机率增高。吸烟使牙齿变黄容易口臭。吸烟害人害已，被动吸烟的人受到危害是吸烟人的五倍。为了你和家人的健康，不让自已成为烟的奴隶，应尽早戒烟。

五、 吸烟对智力的危害。吸烟可使人的注意力受到影响。有人认为，吸烟可以提神，消除疲劳、触发灵感，这都是毫无科学道理的。实验证明，吸烟严重影响人的智力，记忆力，从而降低工作和学习的效率。

吸烟有百害而无一利，中国53%的儿童被动吸烟，危害更大，容易患肺炎，支气管炎，重症哮喘和其它疾病。如果目前吸烟的情况持续下去，儿童的智力发育、吸烟的家庭，个人将会付出极大的代价。

如何戒烟？

一、对于有戒烟意愿的吸烟者

对于有戒烟意愿的吸烟者可以使用5A’s方案进行简短干预，包括：（1）询问患者是否吸烟；（2）建议他们戒烟；（3）评估他们的戒烟意愿；（4）帮助想戒烟的吸烟者进行戒烟尝试；（5）安排随访，预防复吸。这些步骤都很简单，一般耗时不超过3分钟。 5A’s方案与美国国家癌症中心、美国医学会以及其他的一些机构推荐的戒烟策略是一致的，可根据实际情况实施这些干预措施。

二、对于尚无戒烟意愿的吸烟者

对于本次没有准备好戒烟的患者，医生应该给予简短的干预使他们产生戒烟的想法。对于不想戒烟但经医生干预后产生戒烟意愿的患者，原因可能为：缺乏烟草危害健康及戒烟益处的知识；缺乏经济来源；对于戒烟存在恐惧或顾虑；由于之前的失败经历导致信心不足。动机访谈是一种以患者为核心的直接咨询干预方式，对上述患者有效。有证据表明这种方法能有效的使患者进行未来戒烟尝试。但是，对于那些已有戒烟意愿的吸烟者，尚不清楚动机访谈是否能增加他们成功戒烟的机会。

医生使用动机访谈策略的重点是探索吸烟者的感受、信心、想法以及价值观，以求努力揭示吸烟者的矛盾心理。一旦找出矛盾心理，医生就应该对患者进行选择性地引导、支持和强化以帮助他们改变（如戒烟的原因、想法、戒烟的意义等）和做出承诺（改变吸烟行为，如不在家里吸烟等）。研究发现，患者自己做出戒烟承诺比医生的劝告和争论都要有效，争论会增加而不是减轻患者对戒烟的抵触。

动机访谈有四个主要的原则：（1）共情；（2）发展差异；（3）处理阻抗；（4）支持自我效能。由于这是一种专业技能，因此需要对相关医务人员进行动机访谈的专业培训。咨询过程中可以使用5R’s方法：相关性（relevance）、危险性（risk）、益处（reward）、障碍（roadblocks）以及反复（repetition）见表8。研究表明，应用5R’s法可以增加吸烟者的未来戒烟尝试。

三、戒烟者复吸的预防

最近戒烟的患者将会面临较高的复吸风险。虽然大多数的复吸发生在戒烟的早期，但也可能在戒烟后数月甚至数年后出现复吸。目前提高长期戒烟成功率的手段是使用最有效的戒烟治疗方法，也就是在患者有意愿戒烟时给与他们使用经证实有效的戒烟药物及相对强化的戒烟咨询（如给予4次或更多的咨询，每次持续时间10分钟或更长）。

对于最近戒烟的患者，医生应肯定患者取得的成功，回顾戒烟的益处，帮助患者解决遇到的问题。医生对患者的关注会使他们在出现复吸时主动寻求帮助。对已经戒烟成功且不再需要进行戒烟治疗的患者，医生可以与他们探讨戒烟成功的经验。这些已经戒烟的患者也可能遇到戒烟相关的问题，医生应对这些问题进行干预。表9显示的是一些常见的问题及解决方法。

四、戒烟强化治疗的概念与实施

强化治疗是指延长每次治疗时间、安排多次访视、由多位医生参与或进行综合治疗的戒烟治疗方法，适用于那些愿意进行此种治疗的吸烟者。戒烟强化治疗可由任何经过培训的临床医生提供。国外研究表明戒烟的强化治疗比简短治疗更为有效。另外，即使是那些不准备戒烟的患者也认为，随着戒烟咨询强度的增加，自己对医疗保健的满意度也随之增加。