世卫组织警告：必须警惕抗菌素耐药性问题

世界卫生组织29日在日内瓦发布的一份有关应对抗菌素耐药性的最新报告指出，目前在防止抗生素滥用、减少抗菌素耐药性蔓延方面仍存在重大差距，各国要制订全面国家计划应对这一问题。否则，一些本来已经可能治愈的感染性疾病将再度危及人类健康。

所谓抗菌素耐药性，是指细菌、病毒、真菌和寄生虫等微生物对药物产生适应性，使得用于治疗相应感染的药物无法发挥效用。当微生物对多数抗菌素产生耐药性时，通常被称为“超级细菌”，将严重危及人类健康。因此，抗菌素耐药性问题引起了世卫组织的高度重视。世卫组织抗菌素耐药性问题协调员查尔斯·佩恩表示：“抗菌素和抗生素都是非常宝贵的资源，使得很多严重感染变得可以治愈。过去几十年中，它们拯救了成千上万的生命，然而我们也在为此付出代价。细菌和微生物对这些药物开始产生适应性，进而影响到药效，这就是我们所说的耐药性。”

去年，世卫组织发表了第一份关于全球抗菌素耐药性报告。今年公布的这份报告，是基于对全球133个国家的调查分析，首次收集了各国政府为应对抗菌素耐药性所采取的行动，涉及用于治疗血液感染、肺炎、结核病、疟疾和艾滋病毒等病症的抗菌素。报告指出，抗菌素使用不当很容易造成耐药性，例如当剂量低于标准或未完成规定的疗程时。另外，劣质药物以及药物使用不当也会引起耐药性的形成和传播。

世卫组织抗菌素耐药性问题协调员佩恩警告说，如果不能迅速采取措施应对这一问题，世界将迈向“后抗生素时代”，“过去几十年中已经可以治愈的常见感染和轻度创伤有可能再度成为杀手；面对各种严重疾病我们将可能又束手无策，例如血液感染、肺炎、肺结核、疟疾和艾滋病；先进治疗方法带来的益处也将失去，癌症的化疗和大手术的风险有可能变得更大。”

这份报告列举了目前存在的一系列问题。包括：在参与调查的133个国家中，只有34个国家制订了应对耐药性问题的全面国家计划；许多国家由于实验室能力低下，基础设施差和数据管理不佳，无法进行有效监测；无处方销售抗生素和其它抗菌药物的现象依然广泛存在，同时许多国家缺乏标准治疗指南，增加了公众和医疗专业人员过度使用抗菌药物的可能性；公众对此问题的认识程度低下，许多人仍相信抗生素可有效对抗病毒感染。

佩恩介绍说，世卫组织及其成员国以及合作伙伴联合制订了一份全球行动计划草案，将提交给5月举行的第68届世界卫生大会，“下个月召开的世界卫生大会将讨论这项全球性的应对抗菌素耐药性的全球行动计划草案。世卫组织是根据去年世界卫生大会的决定制订出这一计划的。该计划涵盖了我们需要遵守的一些共识，更为重要的是我们还将达成一些新的共识。”

世卫组织负责卫生安全问题的助理总干事福田敬二博士说，耐药性问题“是当今传染病领域面临的一项最大挑战。所有国家都必须尽自己的一份力量，应对这一全球威胁。”

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抗菌药是大家最熟悉的药物种类之一，它常被称为“消炎药”、“抗生素”。其中，前一种叫法容易让人产生误解，因为抗菌药主要对细菌感染引起的炎症有效，对病毒感染等引起的炎症无效；后一种无形中将抗菌药的范围缩小了，因为它不仅包含天然抗生素，还包括了人工合成的其他抗菌药。可见，很多人并不了解抗菌药，这些误解可能带来误用，引起耐药等问题。3月25日，世界卫生组织（WHO）驻华代表处举办的活动中，我和其他国内外专家针对这一问题进行了讨论，以下几个关于抗生素耐药的严峻问题特别需要大家了解。

现状：中国每年超过8万人因此死亡。耐药性是目前全球最紧迫的公共卫生问题之一。2014年9月，美国为应对抗菌药耐药，曾公布了一项为期五年的国家战略。而在中国，每年就有超过8万人死于耐药感染。据英国抗菌药物耐药评估委员会估计，如果目前的情况不能得到改善，到2050年，中国将有100万人、全球将有1000万人遭遇抗菌素耐药问题，造成的损失达100万亿美元 。

风险：细菌、动物和人类之间，耐药菌都能传播。抗菌药杀死的是敏感菌，而耐药菌可能“幸存”下来并繁殖、传播。首先，细菌的耐药基因在繁殖期间可以相互传递，也就是说，只要出现了一个耐药菌，其周围的细菌都可能迅速产生耐药性；其次，耐药菌可以通过在医院、社区、家庭的接触传播；最后，在畜牧养殖业中，抗菌药的过度使用也可能引起耐药，耐药菌通过环境和食物传播。

新药：仍难见踪影。也许你认为，耐药只是一种抗菌药用了效果不好，换一种就行。但现实情况是，青霉素、头孢菌素、红霉素、阿奇霉素等老牌抗菌药的耐药率不断增高，有些甚至已经达到了80%~90%。与此同时，新的抗菌药却迟迟难见踪影。20世纪80年代后，除了达托霉素外，没有新的抗生素被发现或合成。也就是说，近年来，我们几乎没有新型抗菌药可用。

后果：常见手术变危险。剖腹产、髋关节置换术、肿瘤根植手术等目前常需要使用抗菌药预防和控制感染，但随着耐药金黄色葡萄球菌流行，伤口感染治疗失效，今后这些手术都可能变成高危医疗操作，患者将死于这些手术并发感染。2013年，英国首席医疗官萨莉·戴维斯夫人警告，如果耐药问题不能有效改善，20年后，人们将面临死于手术后常见感染的风险。

措施：需要全民行动。全球范围内，关于抗菌药管理的法规不断完善，国内要求具备相应资质的医生分级开具抗菌药处方，相关机构对医院抗菌药使用的监督和管理也日趋严格。但防控抗菌药耐药问题绝不只是国家和医生应该行动，每个人都应当承担相应的责任。全球的科研工作者正不断努力，加大对新药和新诊断技术开发的投入，努力找到新的抗菌药和治疗方式；国家有关部门应当加强监管，并根据国情及时修订和调整管理方法；医生开具抗菌药处方时，应先完善相应检查；大众应遵医嘱使用抗菌药，不将其作为家庭药箱的常备药物。