揭阳报告1例H7N9死亡病例 高致死率因治疗延迟

广东省卫生计生委通报，揭阳、汕尾市分别报告1例H7N9病例。截至2015年2月1日零时，全省今年共报告30例H7N9流感，10个地市都有病例报告，其中深圳8例，东莞5例，梅州4例，汕尾4例，河源2例，肇庆2例，揭阳2例，汕头、潮州、佛山各1例。

病例1：胡某，男，48岁，现住揭阳市惠来县。1月29日死亡，1月30日回顾性检测其咽拭子标本，H7N9病毒核酸阳性，增加诊断为H7N9病例。

病例2：陈某，女，9岁，现住汕尾陆丰市。1月30日确诊为H7N9病例，目前患者经治疗后，病情稳定，临床症状消失，在当地定点医院隔离观察。

治疗延迟导致高致死率

低致病性禽流感，对禽类的危害并不大。家禽感染引起轻度呼吸道感染或产蛋率下降等临床症候群，其本身并不一定造成禽群的大规模死亡。由于它们对家禽养殖和贸易的影响没有高致病性禽流感严重，因此没有被列为A类或B类疾病。但它感染后往往造成禽群的免疫力下降，对各种病原的抵抗力降低，常常易发生并发或继发感染。

但这种对禽类危害不大的病毒，此次在中国对人的危害却呈现出高致病性的特点。H7N9这种在禽类身上仅在上呼吸道复制的病毒，却容易很快侵入人的肺部底部，大量繁殖。H7N9型禽流感对人的高致死率是因为人一旦发现是此种禽流感，往往已到了晚期。

H7N9型禽流感病患早期很难鉴别。患者感染后最初的3至5天，仅有咳嗽、痰少、血常规显示白细胞偏低，症状与普通流感无异。病患就诊也往往按照普通感冒治疗。危险的是，按照普通流感治疗不仅无效，而且病情会迅速加重。患者在5至9天后高热不退，伴随肺部炎症；随后病情在24至48小时内急转直下，突然呼吸衰竭，心、肝、肾器官衰退。患者如在24小时内得不到有效救治，往往会导致死亡。

如何辨别普通感冒和禽流感

如何辨别普通感冒和禽流感呢？首先，禽流感的症状一般都比较重，而普通感冒较轻。人患禽流感后，早期症状与重症流感非常相似，表现为高热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。有些患者可见眼结膜炎等眼部感染，体温大多持续在39℃以上。部分患者胸部X线片会显示单侧或双侧肺炎，少数患者伴胸腔积液。有些病人可发生急性呼吸窘迫症及其他严重威胁生命的综合征。

其次，是否有禽类接触史。禽流感患者往往有禽类接触史，而一般近期没有禽类接触者多数不会考虑到禽流感。

最后，也是最有效的鉴别方法就是病原学检测。禽流感的诊断主要依靠流行病学与临床表现，确诊有赖于病毒分离、病毒抗原与血清抗体检测。流行病学史包括是否到过疫区，或与家禽有密切接触，或与禽流感患者有密切接触史。1周内出现流感样临床表现并出现持续高热（>39℃）者应警惕禽流感。病毒分离、病毒抗原与血清抗体检测是诊断禽流感的重要方法。