专家呼吁关注呼吸道梗阻性疾病 保证呼吸通畅

医学指导：北京煤炭总医院王洪武副院长

疾病新闻讯 呼吸系统是运送气体和进行气体交换的重要场所，由胸廓、呼吸道和肺组成。呼吸道是运送气体的重要通道， 就像交通干道一样， 必须时刻保持通畅。呼吸即完成一次吸气和一次呼气的过程，呼吸频率即每分钟呼吸的次数，此与年龄、性别和生理状态有关。成人平静时的呼吸频率约为每分钟16～18次；儿童约为每分钟20次；一般女性比男性快1～2次。

根据解剖部位，呼吸道又可分为上呼吸道和下呼吸道两部分。上呼吸道包括鼻、咽、喉；自声门开始即为下呼吸道，连接声门的为气管，下呼吸道依次分为气管、支气管、叶支气管、分段支气管、细支气管、末端支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡（图1）。气体由鼻进入咽喉， 再经声门进入主气管、支气管进入肺，完成气体的运送过程。通常将气管、双侧支气管和右中间段支气管称为中央型气道。该通道一旦发生堵塞，将发生致命性危险。

图1 呼吸系统解剖结构

气管位居颈部正中（上段），由16～20个C形软骨环和肌膜组织构成管腔，形状如穹窿状隧道（图2-1）。气管位于食管的前方。气管上延续于喉、起自环状软骨下缘；下至气管分叉，由气管隆突分为左、右主支气管。气管全长10~12cm，横径2.0~2.5cm，前后径1.5~2.0cm，男性长度及管径均大于女性。隆突是气管、左、右支气管的交会点，是气管镜下辨认左、右主支气管起点的重要标志（图2-2）。气管下端和双侧支气管开口部位常是肿瘤的好发部位。

图1-2 气管镜下所见气管呈半环形隧道样

图1-3 正常气管分叉和隆突

右主支气管的特征为粗、短、直，长约1.5cm， 宽约1.5cm。延续右主支气管的右上支气管和右中间段支气管，此后又分为右中叶支气管和右下叶支气管。进入气管的异物常停留在右中间段支气管和右下叶支气管。

左主支气管较右主支气管细、长、斜，长约5cm，宽约1.2cm再分为上、下两叶支气管。左主支气管常是气道结核和低度恶性肿瘤（如黏液表皮样癌）的好发部位。

为了更准确地定位， 作者将中央型气道分为八个区， 每个区发生的病变性质和类型都不同， 这是首次由中国人提出的分区方法， 得到国内外学者的赞同（图3，表1）。

图3中央型气道八分区方法图示

另根据病变侵犯范围，将其分为局限型和弥漫型。局限型为指侵犯1个区的病变，弥漫型指侵犯2个区以上的病变。局限型可手术切除， 弥漫型多无手术指征。如病变局限于1个区，有强烈的手术指征，如病变超过两个区，手术需慎重。对I、Ⅷ段病变，难以放置任何形状的支架，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ段的病变难以放置直支架，应放分叉支架。

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