服用抗抑郁药或会提高2型糖尿病风险 原因不明

最新一期《糖尿病护理》杂志发表的一项系统性综述提示，临床医生开抗抑郁药处方时，应格外谨慎，研究显示，虽然不能确定抗抑郁药是直接致病因素，但其与2型糖尿病风险的提高有关。

英国2011年开出了4670万抗抑郁药处方

南安普敦大学的研究者们表示，几年来抗抑郁药的应用成大幅度的上升趋势，而这类药物对血糖的代谢有可能产生负面的影响。

仅2011年，英国就开出了4670万抗抑郁药处方。而在美国，抗抑郁药的使用率也在飙升，一项2011年的研究显示，抗抑郁药在最常使用处方药类别中排名第三。

已有若干研究显示抗抑郁药的使用与糖尿病有关，但由于研究方法，研究对象样本量及使用药物类型不同，这些研究的结果并不一致。例如，一项证实抗抑郁药与II性糖尿病风险有关的研究显示，同时使用三环类抗抑郁药（TCAs）和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）这两种抗抑郁药的患者，患糖尿病风险提高了2倍。

抗抑郁药使用者更易患2型糖尿病

南安普敦大学健康心理学家KatharineBarnard博士与其同事对22例已有研究及三项综述进行了分析评估，以寻找抗抑郁药使用与2型糖尿病风险之间的关系。结果发现，总体而言，使用抗抑郁药的人群更容易患2型糖尿病。

然而，仔细分析的结果却显得“令人困惑”：有些抗抑郁药，尤其是在高剂量和长期使用时，与血糖控制的恶化有关；而另一些类型的药物则与血糖控制的改善有关，但通常显示出较为混杂的结果。

研究者表示，尽管纳入综述的研究质量有所差异，但较为近期，较为大型的研究显示抗抑郁药对2型糖尿病的影响效果并不大。

研究者还提到，不同类型的抗抑郁药所致风险的程度可能也不相同，因此需要进行长期的随机对照试验对单个药物的效果进行检测。

抗抑郁药带来的体重增加或致2型糖尿病风险增加

虽然这一综述的设计并非用于探索病因，但研究团队表示，对于发现的关系有若干种较为合理的解释。例如，某些抗抑郁药导致患者体重增加，这会导致2型糖尿病的风险提高。

但研究者还指出，他们考察的某些研究发现，当排出体重增加影响后，2型糖尿病风险提高的现象仍然存在，这意味着还有其他因素的参与。

Barnard博士表示：“我们的研究显示，当排除了体重增加，生活习惯等所有经典的2型糖尿病危险因素之后，抗抑郁药还是表现出其作为2型糖尿病风险因子的独立作用。”

介于目前攀升的抗抑郁药使用，“这一潜在升高的风险令人担忧”，同时，“在进一步的研究结果出现之前，向抗抑郁药使用者警示糖尿病风险，提高这类患者警惕性是十分必要的。”

研究带头人之一，南安普敦大学糖尿病与内分泌教授RichardHolt强调：“抑郁症是是不容忽视的临床疾患，抗抑郁药又是能有效治疗方法。临床医生们需要意识到这些药物可带来的潜在糖尿病风险，尤其是高剂量长期使用时。”

Holt教授表示，医生们开处方时应谨记这类药物可能提高糖尿病风险，保证他们会对患者的这种情况进行监控，同时顾及病患改变生活方式以降低这种风险。

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