公立医院特需门诊不姓“公”？

很多老百姓都坚信“一分钱一分货”这个道理，所以很多人认为价格更贵的特需门诊会比普通专家门诊看得仔细，起码在同样的时间段，特需门诊专家接诊的病人要比普通专家门诊要少，医生的问诊检查也会更详细。然而，事实果真如此吗？近日，有媒体走访了同仁医院特需门诊部，为您揭示公立三甲医院的特需门诊。

专家号依然难挂，号贩子依然猖獗

现在各医院特需门诊的挂号费价格大都在200-300元之间，且不能报销，患者需要自己承担，而相同的专家在普通专家门诊的挂号费最贵的也只有14元，并且可以报销。即便如此，记者在同仁医院特需门诊依然可以看到“门庭若市”的景象。

在同仁医院东区，也就是特需门诊门口，不时听到一些号贩子络绎不绝的“叫卖声”：“要号吗？”、“保证专家号”…

走进同仁医院东区北侧的特需门诊，眼前的景象还是令人大吃一惊。楼道里，环境嘈杂，每个诊室门口都站满了患者和家属。

普通门诊挂号难的现象似乎也已经蔓延到了特需门诊。

在同仁医院特需门诊，一位外地来京看病的女士告诉媒体，自己此前一直通过网上预约挂号平台挂号，但两周都没预约上，无奈病不等人，只好直接来京。14号开始来到北京同仁医院排队挂号，22日才终于挂上专家号。

而一个小伙子就比较“幸运”，他22日凌晨4点来挂特需门诊，终于挂到一个号。他表示，这算是幸运的，与同仁医院东区一条马路相隔的西区普通门诊，则要凌晨1.2点就来排队。当记者问到“对于专家的的选择有没有事先了解”时，他无奈地说，“能挂上号就不错了，根本没有选择专家”。

22日下午，有人在“网上预约挂号平台”上，试挂了下同仁医院特需门诊部的眼底门诊，发现5月剩余几天的号已全部挂满，6月3日和4日也只剩下2~3个号。

即使患者愿意花钱，也不能马上看上病，因为特需门诊的专家预约都已经排到了10多天以后了。

公立医院改革试点指导意见明确，“控制公立医院特需服务规模”，意味着必须首先保证基本医疗需求。患者看病，预约挂号都排到10多天后了，何谈“保证基本医疗需求”？特需服务现在已成为众多医院的“聚宝盆”，“看钱下菜”是给患者更多选择、更多便利，还是侵占了公共医疗资源？

患者并未享受“价高质优”的服务

许多患者肯花高价选择挂特需门诊，无非是希望专家可以看得仔细，问诊时间长些。但经媒体调查发现，其实不然。

有媒体在同仁医院特需门诊两个诊室门口，共记录了7位患者的看病时间，最长的21分钟，最短的只有6分钟。

媒体从医院了解到，特需门诊专家号为每半天10个或15个。医生早上8点开始接诊，至中午12时接诊10位病人计算，每位病人的就诊时间应为24分钟，除去医生喝水、去洗手间等时间，也应在20分钟左右。即使是接诊15位病人，每人也可以和医生交流16分钟左右。但从记者随机记录的同仁医院特需门诊的患者就诊时间来看，达到20分钟的很少。

医疗质量与普通门诊差别不大。“都是同一个医生，难道他在出特需门诊的时候就比出普通门诊时突然更高明了？”有患者发出这样的疑问。

公立医院的“公”还能充分体现吗？

记者从医院了解到，出特需门诊的医生都是从医多年、有着丰富实践经验的专家教授，职称都在副主任医师以上。有的专家还享受特殊津贴。

在特需门诊出诊表上，记者看到的专家名字在普通专家门诊却不见踪影，咨询后得知，该专家只出特需门诊，不看普通专家号。也就是说，患者如果想请这位专家诊断病情，就只能花两三百元挂高价的特需号。

一般来说，去特需门诊往往是有了疑难病症，而一些有经验的老专家退休后不再出普通门诊，或者是普通门诊的号实在挂不上，可现在的情况是，由于医院没有合理分流，任由病人自己选择，大量小病患者只要花钱就能看特需门诊，反而造成医疗资源浪费。

2010年我国的卫生总费用为19600亿元，占GDP的5.28%，作为国际通行指标，卫生总费用被认为是了解一个国家卫生状况的有效途径之一，按照世卫组织的要求，发展中国家卫生总费用占GDP总费用不应低于5%。

虽然政府投入不少，但老百姓对医疗服务的满意度却不高。为什么？一个重要的原因是资源配置不合理，享有“特需服务”的人不是按病情和治疗的需要，而是凭“钱”过多地占有了国家的医疗投入。当有限的医疗资源以特需服务的方式专供某个群体时，无疑令本就缺少的医疗资源更显捉襟见肘。

作为提供公平医疗服务的非赢利的公益性机构，公立医院应当回归公益的本质属性。

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但医生的红包和回扣收入，又是灰色收入，是不透明、不规范的，所以当前中国医疗行业是“半市场化”。另一方面，政府希望对此类“灰色收入”进行管制，不但消除不了，却增加交易成本，造成扭曲，在加重患者经济负担的同时降低了医生获得的收入。

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