“廉价高效”药断货不能听之任之 亟需保护

近来，重庆市多家医院反映急缺西地兰、鱼精蛋白和间羟胺等药品，有的医院为了抢救病人甚至只能“打白条”向别的医院借这些药品。

记者调查发现，这是一些价格低廉、效果很好的常用药品，此类药品缺货的现象在不少医院存在，甚至影响到医院的日常救护工作。

廉价药不见了

西地兰、鱼精蛋白和间羟胺是心血管疾病及抢救常用药，有着十多年甚至更长时间的临床使用经验，被证实疗效好，而且价格低廉，目前没有替代药品。

重庆市沙坪坝区第一人民医院药剂科主治医师熊毅说，该院一个月西地兰注射液估计需50支左右，但药剂科的存货只有不到10支。近年供货商减少了供货，除非碰到危重的病人，一般病人每人只能使用一支。

该市江北区人民医院药剂科主任李苌清介绍，目前，该院有西地兰298支，日均用量在10支左右。间羟胺300多支，日均用量在100支左右，一次较大的车祸抢救手术就需200支。鱼精蛋白仅存3~5支。

更为严重的是，一些区县医院和规模较小的医院，已经出现了此类药严重缺货的情况。江津区人民医院就曾向重庆市肿瘤医院发出请求，希望支援这一类药品。“我们也缺，也想找大医院借。现在借不了了，大医院也缺。”该市肿瘤医院药剂科表示。

记者走访多家医院了解到，除西地兰、鱼精蛋白和间羟胺外，另外一些疗效好、价格低的药品也非常紧缺，有的甚至已经消亡或正在消亡，如西南药业的注射用索索茶碱和福安药业的注射用头孢硫脒等。

与此同时，用于治疗心律失常和心力衰竭的心得安片、治疗深部皮肤感染必用的“特效药”鱼石脂软膏、调理妇科雌性激素的苯甲酸雌二醇注射液等低价常用药物，均存在不同程度的缺货问题。这些药品在采购过程中，常被厂家告知原料缺乏、厂家暂时不生产等。

利微拒生产

西地兰每支3.6元、间羟胺每支3.7元，这些临床使用效果好、价格低的好药为何渐渐消失？

多位接受采访的医院人员表示，由于价格低廉，药品生产企业利润微薄，甚至没有利润，生产厂家越来越少，即使生产也是定期生产，产量也很小，必须靠找关系才能搞到少量的药品。

重庆市药交所负责人介绍，西地兰、鱼精蛋白和间羟胺等药品在全国范围内都紧缺，生产厂家很少，该所曾针对廉价高效的老药品征集过企业，主动邀请企业进入重庆市药交所平台，但企业拒绝了。

专家分析，渐渐消失的这些药品，大多是基本药品，也是常用药品，在目前的药品定价和采购体系框架下，这些药品可以说“被牺牲”“被消失”。

上海旭东海普药业公司营销部经理沈四维介绍，上海和无锡原有三家药企生产西地兰，目前只剩他们一家，原因就是没有利润。2007年，西地兰一盒五支价格11.8元，2009年提高到18元。这种药品是从植物中提取，因而种植面积和产量决定了原材料价格。由于药品定价低，原材料收购价受限，农民种植面积越来越少，导致原材料供应紧张。

沈四维说，其他厂家不生产了，市场紧缺是必然结果，“我们也不能一直亏着生产，那么多员工要养活”。

政府应采取保护措施

一方面，在基本药品限价和药品采购低价中标的现行制度下，这些药品价格没有得到合理提升，企业利润空间被挤压，导致他们少生产甚至不生产这些药品。另一方面，部分消失的药品有了高价的替代品，企业生产和销售此类新药可以获得更多的利润。

如何走出困局？专家建议，国家和地方政府应该出台相关生产企业的优惠政策和保护措施，既要保障企业的合理利润空间，又要保障廉价高效药品不会消失，还能继续用于治病救人。

沈四维建议，要适当提高这些药品的价格，保障一些药品原材料的供应，比如西地兰注射液，要出台政策鼓励和支持农民种植积极性。“这都是抢救生命的药物，不能从市场上消失。”他说。

重庆药交所负责人建议，对疗效好、价格低的基本药物，国家应该考虑定厂、定价、定量生产，同时对药企和医院进行补偿，否则这样的药就会消失，患者不得不花费更多钱买更贵的药。另外，进一步完善药品定价机制，不能一味追求低价中标。如某省一药品中标价格才几角钱，连成本都不够，只能减少成分或剂量。

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粤药品招标降价吓瘫医药股申万 5公司不受影响

5月20日A股市场一片红火，但医药板块却出现了罕见断崖式下挫，最终位居板块跌幅之首，业内人士普遍认为，医药股大跌与广东基药招标恐重现“安徽模式”密切相关。

《每日经济新闻》记者注意到，5月17日广东医药采购平台公开发布关于征求广东药品交易相关规则（征求意见稿）修订意见（以下简称意见稿）的通知，在质量层次、综合评分、交易方式等方面都有较大变化，市场普遍认为，该政策恐引发新一轮药品大幅降价。2010年，“安徽模式”的“唯低价论”曾使医药板块整整走低了一年半之久，而此新一轮基药降价是否会再度全面冲击医药板块？

“唯低价论”卷土重来？

5月17日，意见稿的修订意见，此次征求意见稿对非基本药物、基本药物、药品采购与配送、交易结算等内容进行了全面规定，拟通过网上竞价、量价挂钩等措施切实降低药品虚高价格，并要求相关单位于2013年5月24日前递交修改意见。

业内人士认为，此次广东基药招标有几大特点：一是非基药招标分5个质量层次，独家品种享有优势，但按月汇总竞价方式实行具有难度；二是生产企业的药品可以选择报名参加基本药物或非基本药物交易，如选择参加基本药物交易将视为普通GMP层次品种。也就是说，广东基药招标将明确 “不分质量层次”，且招标规则延续“双信封”评审制度，经济技术标只占10%权重，非独家的单独定价品种在基药中不再享有优势。

在该药品交易规则发布后，包括国泰君安、兴业证券、中投证券等券商纷纷对该事件进行点评，普遍意见并不乐观。兴业证券认为，意见稿总体偏负面，由于综合评分中商务标分值达到90分，经济技术标分值只有10分，而且技术指标设置过于简单，若得到执行，则大概率会导致最低价中标的恶性竞争，该券商表示，这与业界此前推测的基药招标更注重产品质量的看法存在一定出入，该意见稿后续是否有修订和变化仍有待观察。中投证券也认为，整体来看意见稿对医药板块影响偏负面，但这一规则在实施上仍然存在较大的障碍，未来能否顺利推进还需要观察。

研究员：或致低价恶性竞争

中投顾问医药行业研究员郭凡礼对《每日经济新闻》记者表示，以往每次相关政策招标企业都会获得投资者的热捧。此次广东药品招标方案出台后，情况却相反。“广东方案整体略显负面：首先，大大压缩了药企的利润空间，竞争加剧。其次，技术指标只占10%，这样会导致最低价中标的恶性竞争，不利于基药行业的整体发展。”

他进一步分析称，相比之下，国内药企竞争压力超过外资药企，外资企业有望凭借原研优势避开国内竞争。国内药企中以化学制剂类受影响最大，独家品种多的中药企业、以出口为主的原料药企业、麻醉镇痛药企和医疗器械厂家受政策影响较小。

郭凡礼还强调，根据以往经验，本土药企往往能凭借区域优势得标。然而在今年政策下，即使得标公司利润率也会大幅下降。

20日下午，记者致电信立泰董秘杨健锋，其表示“暂时无法判断广东方案对公司的影响”后，便匆匆挂断电话。有机构研报指出，信立泰在基药招标方面面临河南帅客的竞争，公司唯一的解决方式就是进入非基药GMP招标。

申万：对5上市公司影响为零

某不愿具名的私募人士表示，此前安徽的“唯低价论”大面积铺开，引发基药的一次降价风暴，对整个医药制造业造成了长时间的影响，也直接导致了医药股大幅调整了一年以上，估值大幅下降。这次广东药品交易规则的这份修订稿目前来看就是安徽模式的翻版，并不符合之前“十二五”规划中强调的注重药品质量的方案，如果此次基药招标仍按这种模式全国大面积铺开，对整个医药板块的影响应该是很大的，因此引发了整个市场的恐慌。

德传医疗基金姜广策对《每日经济新闻》记者表示，基药不分质量层次这一条争议很大，后面应该会有博弈和修正，这种延续安徽唯低价是取的思路已经被证明是行不通的。从目前情况看，对非独家基药肯定有较为明显的影响，而独家特别是单独定价品种反而受益。记者同时注意到，昨日姜广策在微博上还提出质疑：”这种延续安徽唯低价是取的思路已经被证明是行不通的，莫非又要逼出下一个毒胶囊和苹果皮？”江苏某大型药企一位中层管理人员告诉记者，价格高了，国家医保、新农合承受不了；价格低了，大企业没兴趣做，小企业则会不顾质量争取中标，易致恶性竞争。

记者同时注意到，申万特别指出，云南白药、天士力、东阿阿胶、以岭药业以独家品种为主，意见稿若执行，对上市公司影响基本为零；人福医药旗下麻醉药品都是管制产品，不受此次方案限制，因此影响也基本为零。