飓风来袭 一位美国医生的“灾难日记”(一)

本文作者为在美国纽约医院工作的华人麻醉师田穗荣医生

　　大概一个星期前，新闻报道开始提起在大西洋加勒比海形成的热带飓风，说是可以和1991年的“完美风暴”相比较，气象专家们描绘飓风的走向，指出飓风可能给东海岸以及纽约市带来的损害。报道使用了某些我并不太明白的专业单词，海水温度，加拿大的冷气团，满月大潮，“高压”呀！“低压”呀！这一切因素将制造珊迪(Sandy)这个超级风暴。

　　去年（2011年）“艾琳”（Irene）是大西洋飓风季的飓风，新闻报告强调飓风的风险，“艾琳”（Irene）登陆纽约的那一天，我们整天呆在家里，随着电视台的报告跟踪飓风的走向。结果出了大风造成树木倒塌导致某些地区停电之外，基本是虚惊一场。

　　继续常规的生活和工作，尽管打开电视机，Sandy的走向不断出现，不过，中国有句成语：“天有不测之风云”，虽然目前科技发达，准确预测一个风暴的走向还是不容易的，在加勒比海群岛发生的事不一定出现在纽约吧？

本文作者：田穗荣，在纽约医院任麻醉师的华人，多次回国与同行讲学，交流经验

　　　  

    星期五（2012年10月26日）

　　然而医院对此相当重视，今天我们收到医院发来的电邮，为了应付飓风可能带来的伤亡，我们应该在安全的前提下让病人出院，这样可以腾出床位来接收受伤的病人。

　　我仍然对此漫不经心。

　　星期六（2012年10月27日）

　　今天值班，到手术室给心脏起搏器病人做麻醉。外科医生是我以前共事的心脏外科印度裔医生，我曾经和他一起做过心脏手术，工作中我和他之间出了些问题，为此我还写了一篇文章。后来他离开了，原因未明。两年前医院关闭后我到了现在这家医院，算起来好几年没见面了。见面了他显然没把我认出来，由于有过去的经历我也懒得和他叙旧，公事公办就好了。

　　晚上周日值班的同事打电话给我，他说如果明天风暴造成上班的困难，你能帮我值班吗？我一口答应了。

　　星期日（2012年10月28日）

　　今天不上班，早上开车送儿子上班，然后到超级市场购物，人很多，大包小包的肉类蔬菜，箱箱的饮用水往家里搬，看来许多人还是有点重视这个飓风的。

　　下午开始刮风，微雨，似乎也没有什么了不起！不过飓风的走向和专家们预报得相当接近，专家门真的能做准确的预报吗？为了保险起见，我们把所有手机电脑充满电，家里备有电池和蜡烛。

　　电视屏幕不断出现官员们的面孔。市长要求所有居住在低洼地区的居民离开，投亲靠友或搬到收容所，这是强制性的，政府将派人挨家挨户敲门。他说，这个风暴是历史上难得一见的巨大灾难，如果你不离开低洼区，不仅你把自己和家人的生命置于危险，而且也将救援人员的生命置于危险，是非常不负责任的行为。

　　新闻中显示，市长决定把一家位于低洼地的医院进行疏散，在那里工作的人收到通知，接近两百病人疏散后医院基本关门了，周一不用上班。疏散医院病人？从来没听说过，是不是有点小题大做？

　　纽约市是美国最大的都市，但是基础建设相当陈旧。也就是说，电力公司知道市区的电力设备无法承受水淹的攻击。而该医院没有后备的发电机，所以，疏散病人的决定就是建立在这个基本共识的基础上。

美国地铁灾后估计要一周时间才能重开

　　纽约市长宣布下午7时关闭地铁系统，纽约地铁百多年，除了地铁工人罢工关闭之外，从来没有如此有计划地关闭过。

　　收到医院的电邮，由于关闭交通，医院建立了指挥中心，所有科主任要和工作人员联系，看看有哪些人可以上班，必要时医院会要求这些人员回医院上班（即使不是他们应该上班的时间和班次）。医院会弄一些帆布床给无法回家的工作人员休息。

　　医院各层领导之间的交流以电邮和短信来进行。纽约卫生部门决定取消周一的择期手术， 以便医院有足够的人力和物力来处理应激的需求。外科医生收到此消息暴跳如雷，觉得小题大做。美国医生基本是“计件工资”制，取消手术意味着收入减少。而且作为服务单位，我们希望让病人满意。择期手术早已安排好，病人得和单位请假，安排家人接送。取消手术给病人带来不便，病人的抱怨可能把我们的耳朵都塞满了。但是，上面的安排是不可违抗的，他也没办法。

　　一整天，电台不再播放时间表上的节目，全部变成有关Sandy飓风的新闻，我们留在家里，看蓝光碟，吃吃喝喝，傍晚时分我们开车接儿子下班回家。

　　政府宣布，明天周一，所有学校关闭，股票市场关闭，政府部门关闭，百老汇的演出取消了，数千班机取消了，可以说纽约停顿了。

飓风前夕 全城37万人被迫撤离 医院中医生依然坚守岗位

　　星期一（2012年10月29日）

　　尽管手术室不做择期手术，但是手术室不能关闭，一定有人坐守岗位。我离单位最近，步行就到了，一早起床后，穿上为了上黄山买的雨衣。去年黄山之行天气特好，云海，太阳，温度一切宜人，雨衣没用上，现在终于派上用场了。

　　纽约市为海边城市，风暴的袭击并不稀奇。狂风可以吹毁房屋，但是狂风造成的灾害往往与树木有关。强劲的阵风把树木连根拔掉，或从中折断，倒塌的树木压毁房屋，破毁汽车造成伤亡，更常见的是这些树木倒塌的时候推倒电线杆拉断电线，轻者造成短路停电，重者造成电源型火灾。我的家前面有一棵大树，我对其抗风能力很是怀疑。但是路边树木属于城市财产，谁也不能随便砍树，否则罚款可达数十万美元。

　　风力越来越大，我打电话给儿子，要他把汽车移到没有树木的街道旁边。后来证明我的考虑是正确的，这次飓风所带来的汽车损坏相当一部分来自倒塌的树木，不过门前的大树居然挺住了这场风灾。

　　手术室绝大部分工作人员仍然来上班了，尽管没有几台手术，但是该做得我们都能做，尽责了。做了一些手术后，下午回家。继续守在电视台前观看飓风的发展。

　　某些隧道关闭了，由于风速高，基于车辆桥梁的安全考虑，以及救援人员的交通顺畅，桥梁逐步关闭。某些高速公路封闭了，以保证车辆不会因洪水而困在高速公路上。

　　风力加强，外面的树木被狂风刮得左摇右晃，树冠随风摆动，响声震天。脸谱上开始有照片上传，显示被风暴刮到的树木，再晚一些，被水淹没的街景逐渐出现。电视中出现了海水倒灌纽约下城区，高速公路，隧道桥梁逐步关闭，住在长岛的朋友说家里已经停电。

　　傍晚8：30时高潮时间，满月时间的高潮，加上飓风刮来的海浪，给曼哈顿下城带来了创历史的超过13英尺的大浪。海水急流漫入曼哈顿下城的隧道，地铁站，马路，世界贸易中心遗址。海边的用木头建立的人行道被冲散，海滩上临时用沙建起的堤坝在如此大浪的冲击下不堪一击。水漫过堤坝进入居民住宅区，房子周围成为一片汪洋。电线杆被吹到后造成局部地区停电，一片漆黑。希望该地区的人能够听从政府的劝告搬离该危险区域。

　　曼哈顿14街一座建筑物的前墙突然消失，录影成像显示，墙的结构像面粉一样被风吹散，消失无踪。

　　同事住在上州的westchester，建在山上的高级住宅。他的用水来自地下的井水，没电了，电泵无法打水。家里没水，加上交通不便，他在医院过夜，还能找到洗澡的地方。

　　曼哈顿39街往南的下城区停电了，位于下城的数家医院启动备用发电机。但是洪水漫进纽约大学兰刚医院（NYU Langone Medical Center）的地下室，位于地下室的备用发电机失灵，首先第一级设备失灵，然后第二级，备用的备用失灵，30分钟内，所用系统失灵，这时是晚上11时。

　　这医院是教学科研医院，是美国最好的医院之一，有肝脏移植手术术后病人，新生儿重症病房，停电的时候医院约有300位病人。一般病人还好办，用电筒蜡烛照明提供某些光线就行了。但是重症病人呢？他们依靠呼吸机，准确输送血管活性药物的泵来维持生命。 停电之后机器仍有后备电池能保持一段时间的功能，但是如果不能把病人在短时间内转移，病人的生命将遭到威胁，这个时候如何把重症病人安全转移成为最重要的任务。

　　时间就是生命，50-70辆急救车迅速来到医院大门，政府部门，医院管理人员和不同的医院联系，协调病人的安排。例如某的医院有肝移植项目，有的医院有新生儿重症病房，这些医院负责接收有关病人。医院的工作人员获得手电筒，以15分钟转移一位病人的速度来进行，转移工作缓慢而有条不紊，整个晚上260位病人平安转移到另外的医院。

　　31岁的Christine Chin做完肝脏移植后有并发症留住重症病房，从名字来看似乎是位亚洲人。她说医务人员把她从14楼抬下来，一路上人们很关心地问她，一切还好吧？

　　新生儿的呼吸机没有后备电池，护士们只好用手挤压球囊为婴儿通气，然后把病婴从9楼搬到医院门口的急救车。

　　医院位于东河边上的疏散区，飓风到达前医院决定不疏散病人。医院认为有最先进的发电机，可以应付飓风。当有人对医院的决定有异议，刚好作为病人正在住院的医院董事长Kenneth Langone（2008年Langone先生给医院捐款一亿美元，所以医院以他命名）认为，“我们相信医院的后备发电机是一流质量的，医院是安全的，否则不会让我在医院呆着。”他于第二天凌晨出院回家。

　　同一天位于布鲁伦区的康尼岛医院（Coney Island Hospital）的备用发电机也失灵，不过飓风来临前该医院的重症病人早已转走，不需要紧急疏散，209名病人将明天转移。

　　现代医学使用许多机器来维持病人的生命，重症病房的病人基本上离不开电和仪器，停电对这些病人来讲是性命攸关。

　　纽约大学医院停电，除了影响病人外，还对该医院的科研造成致命的打击。

　　许多科学家发疯似地试图抢救科研资料，把巨大的冰箱搬移到医院有电的地方。用于癌症和其他研究的老鼠在洪水中淹死，有来源说许多老鼠是转基因老鼠，需要许多年的工作来培养。失去了这些老鼠，科研工作将后退数年。

　　星期二（2012年10月30日）

　　风很大，街上行人车辆极少，除了风声雨声，好像世界停顿了。街道布满了落叶和树杆支，一棵直径约一尺树木在根部折断了，尽管这不算大树，用人类的力量来折断该树也不容易。进入医院，人造的光线和温度，密封的窗户，我们根本感觉不到外面的变化。

　　昨夜值班的同事回家。地铁不通，桥梁关闭，他如何回去？有人告诉他，只要拿出医院医生的证件，封桥的警察会让你过桥。他找到出租车，凭着医生证件顺利到家。

　　桥梁关闭，地铁不通，学校政府部门股市继续关闭，纽约仍然在停顿中。我步行来到医院，医院派出医院专用车在纽约市区接人上班。拿着医院的招牌可以在不同的公路和桥梁中行使。

　　择期手术全部停做，住在羊头湾的同事开车上班，高速公路泡在水里，她只好折头回家。住在史丹顿岛的同事无法离开该岛（轮渡桥梁全部暂停），合理合法地留在家里休息。另外两位同事为了谁应该来上班起了口角，有点翻脸的意思。

　　和同事谈起纽约大学医院疏散病人的事件，我们提起现在政府大力提倡扶持电子病例，当医院没电的情况下，电脑开不了，医务人员如何撰写转院记录？凭大脑？凭记忆？这些病例储存在何处？如果储存设备在地下室，我们会失去这些资料吗？

　　儿子应该上班，尽管公共交通和桥梁都不通，管理人员并没有允许他不上班的意思，只是说可能的情况下尽量上班。中午时分一些桥梁开通了，他开车上班去了。

　　下午回家后和孩子们到处逛逛，某些街道封路了，漫步走进去，三棵5-6层楼高的树连根拔掉，把整条马路拦腰截断，数部停在路边的汽车被压在树下，玻璃碎了，汽车变形了，估计有些汽车完全报废了，不知道保险公司如何赔偿？

图为作者拍摄的树木砸到的车辆


图为作者拍摄的树木砸到的车辆


图为作者拍摄的树木砸到的车辆

　　从这个飓风我们学到一个很重要的教训，有风灾的时候千万不要把汽车停在有树，尤其是大树的附近。

　　除此以外，这次风灾的死者中，有些人出去遛狗的时候被倒塌的树砸死，有一家人在家里，被大树倒塌砸毁房子，两位年幼的孩子当场死亡，母亲重伤。真的不知道什么是正确的躲避灾难的方法！

　　星期三（2012年10月31日）

　　今天股票市场开了，股票大楼没有受到风灾的影响，而且股票交易的Server位于新泽西和芝加哥，昨天开始部分工作人员回到股票大楼开始做准备工作，以保证今天的股票交易能顺利进行。

　　尽管学校仍然关闭，政府部门开放，许多人从四面八方前往曼哈顿上班。但是他们如何去上班呢？

　　纽约公共交通系统每天运送八百五十万人次，现在地铁关闭，仅开放有限的公共汽车服务，住在离工作地点10到20公里之外的人们如何上班？

　　许多朋友没有上班，在家里呆着。一定得上班的人只好千方百计地上班去，既然公共交通系统不通，开车成了唯一的途径。

　　堵哇！平时通往曼哈顿的公路桥梁常常堵车，现在，某些隧道泡汤了，通往曼哈顿的路径更少了，而车辆则增加了，有人在网上说，2个街口开了一个半小时。我的同事住在曼哈顿，距离大约9公里，平时只需要15美元的出租车费。今天7：15她坐上出租车，8：25到家，30美元出租车费。我问她，出租司机趁火打劫吗？为什么双倍收费？她说出租车卡在路上，里程表不停转，就是这个收费，倒不是发天灾财！

　　今天医院恢复正常工作，我们和往常一样施行自己的职责。

　　史丹顿岛的同事休息了两天，回来上班了。我问她家里怎们样，她说断电了，其他一切尚好。她告诉我，这两天她得去救一位朋友。

　　救？朋友住在疏散区吗？

　　是的，但是朋友怀孕了，觉得离开家不安全。结果水上涨了，他们害怕了，叫接人。去接他们的时候，他们居然问道，已经预约了择期剖宫产，如果突然之间进入产期怎么办？我告诉她，我们帮你做剖宫产。

　　剖宫产？在你家？

　　是呀！谁叫他们问这么愚蠢的问题！

　　那么你和你的丈夫在苏联是那一科的？

　　我是血管外科，丈夫是小儿外科。

　　我大笑道：那就行了，你们做剖宫产没问题。

　　是的，她的朋友做了非常愚蠢的选择，只想着怀孕和分娩，却不顾最重要的一个环节：生命，真是愚蠢！只有活着才能分娩出健康的婴儿。

　　打了些电话，发现住在疏散区的朋友怀着侥幸的心理没有搬离危险区，但是一切平安。有报道说，有人一家拒绝加收政府的命令，坚决留在疏散区，海浪摧毁了房子，人们找到了妻子和13岁的女儿尸体，在房子的废墟下有人看到死人，却无法证实是房子的男主人。灾后万事待兴，确认死者一定不是首要的工作，这位不听从忠告的死者慢慢等吧！

　　珊迪飓风威力无限，风力强，影响面积大，加上满月大潮，破坏力极强。但是我觉得政府（至少纽约市的政府）很重视科学家提供的证据，做出了很多重要的决定：关闭地铁（关闭地铁是最重要的决定，大概救了很多人的性命，试想一下，如果地铁仍然开动，所有电源都在启动，当海浪冲进地铁，电路短路对地铁系统造成的损害，乘客困在被海水淹没的地铁隧道里如何出逃？），疏散低洼地区居民，疏散医院病人，根据飓风的发展关闭公路桥梁，这样老百姓不会困在积水的公路等待救援，同时公路桥梁的畅通保障了必要时警察军队可以迅速地到达目的地。

　　灾难已经过去了， 但是灾后的恢复工作仍然艰巨。现在纽约许多地区仍然断电，学校仍然关闭，机场仅部分开放，明天部分地铁将部分恢复运行，许多人明天的上班之路将是漫长烦恼的旅程，那些倒塌的房子，毁坏的汽车需要更长的时间来复原。不过我相信纽约人的能力，将重建这个伟大的城市。

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