宫腔镜检查与治疗

　　宫腔镜检查是采用膨宫介质扩张宫腔，通过纤维导光束和透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查，同时也可在直视下行宫腔内的手术治疗。目前比较广泛应用的宫腔镜为电视宫腔镜，经摄像装置把宫腔内图像直接显示在电视屏幕上观看，使宫腔镜检查更方便。

　　宫腔镜检查适应证：
　　1、异常子宫出血的诊断；
　　2、宫腔粘连的诊断；
　　3、ＩＵＤ的定位及取出；
　　4、评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变；
　　5、评估异常的ＨＳＧ；
　　6、检查原因不明不孕的宫内因素。

　　宫腔镜治疗适应证：
　　1、子宫内膜息肉；
　　2、子宫粘膜下肌瘤；
　　3、宫腔粘连分离；
　　4、子宫纵隔切除；
　　5、子宫内异物的取出等。

　　禁忌证：
　　绝对禁忌证：急性盆腔感染；心、肝、肾功能衰竭急性期及其他不能胜任手术者。
　　相对禁忌证：宫颈瘢痕，不能充分扩张者；宫颈裂伤或松弛，灌流液大量外漏者。
　　
　　术前准备及注意事项
　　1、检查时间　以月经干净后一周为宜，此时子宫内膜处于增生早期，薄且不易出血，粘液分泌少，宫腔病变易见。
　　2、体检及阴道准备　仔细询问病史，进行全身检查、妇科检查、宫颈脱落细胞学及阴道分泌物检查。
　　3、患者术前禁食。
　　4、麻醉　宫腔镜检查：宫颈局部麻醉或无需麻醉；宫腔镜手术：脊椎麻醉或静脉麻醉。

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