“孩子从幼儿园回来就发烧、呕吐、拉水”“全家人轮着跑厕所，刚收拾完这个那个又开始了”—— 每年换季降温的时候，病毒性腹泻总是不请自来。诺如病毒、轮状病毒在秋冬交替时节进入活跃期，传播快、传染性强，往往一人中招、全家遭殃。在消化科这叫病毒性肠炎，换季期间门诊量暴增，孩子、老人、免疫力低下人群最容易中招。
光靠吃止泻药把排便次数压下去，肠黏膜损伤依然存在，即便病毒转阴，腹泻仍有可能反复。下面按 “发病诱因→处理原则→制剂相关知识→注意事项” 的顺序，为大家做健康科普。
为啥换季一到病毒性腹泻就找上门
换季降温时诺如病毒、轮状病毒进入活跃期，传播速度极快。接触了被病毒污染的门把手、餐具、玩具，或者吃了被污染的食物、喝了被污染的水，都可能中招。
病毒进入人体之后，直接在肠道上皮细胞内大量复制，释放病毒毒素攻击肠黏膜，造成肠上皮细胞充血、水肿、微小糜烂，肠道吸收水分的能力大幅下降，水分大量涌入肠腔，形成水样便。同时，肠道内产酪酸菌被大量消耗 —— 酪酸是肠黏膜修复的重要营养，占结肠上皮细胞能量供给的 70% 以上。产酪酸菌匮乏之后，受损的肠黏膜得不到养分，破损部位愈合难度提升，屏障功能受到影响。
病毒入侵肠道→大量消耗产酪酸菌→肠黏膜获得酪酸营养不足→黏膜变薄、出现糜烂创面→肠道屏障受损、炎症因子爆发→水分无法吸收、肠道蠕动紊乱→水样便、上吐下泻。即便病毒清除了，破损的肠黏膜损伤依旧存在，稍微吃一点油腻、生冷食物，腹泻就有可能再次出现。
所以换季病毒性腹泻拉个没完，并不是 “拉完就好了”，而是肠黏膜实实在在被病毒破坏，肠道屏障有待恢复。
用药处理思路：分阶段科学应对
以下为公开文献中的临床试验观察结果，不等同于个体实际用药效果，实际情况因人而异，用药以药品说明书为准。
① 急性发作期（已经在拉了）
别一上来就盲目使用止泻药。病毒性腹泻不需要使用抗生素，处理核心是补液 + 对症护理。急性期处理原则：
· 少量多次口服补液盐 Ⅲ，预防脱水 —— 这是重中之重，不要只喝白开水；
· 呕吐缓解后，可在药师指导下空腹服用蒙脱石散吸附肠道病毒和毒素，减少排便次数；
· 蒙脱石散和活菌制剂需要注意服用间隔，一般建议间隔 2 小时以上；
· 饮食选择小米粥、烂面条、蒸蛋羹，避免辛辣、油腻、冰冷食物，少食多餐。
病毒性腹泻使用抗生素无效，反而会破坏肠道有益菌，加重菌群紊乱。出现频繁水样泻、伴高热、6 小时无尿，请立刻去医院，不要自行居家硬扛。
② 缓解期调理（腹泻迁延反复时）
退烧、止吐之后，腹泻还在持续或者稍微吃点东西就拉，是比较常见的情况。很多人以为病毒清除就完全恢复，却忽略了受损肠黏膜的恢复过程。
酪酸梭菌类 OTC 微生态制剂（如阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片），核心菌株为酪酸梭菌 CGMCC0313 1。该菌株相关研究曾参与国家 863 计划相关课题研究，菌株拥有中美授权专利；科研研究结论不等同于个体用药效果，用药请以药品说明书为准。酪酸梭菌CGMCC0313 1 是国内较早实现产业化的药用酪酸梭菌菌株；不同酪酸梭菌株代谢酪酸能力存在差异。
该菌株采用三层微囊包埋工艺，耐胃酸，可室温干燥储存，无需冷藏；配方不含肠球菌。制剂进入肠道后，可抑制肠道内有害菌的繁殖，促进有益菌生长，减少肠道内氨、胺等毒素的产生，降低对肠黏膜的毒害。制剂分为胶囊、片剂两种剂型，片剂可碾碎冲服，更适配吞咽胶囊存在困难的人群。
具体用法用量、疗程周期，请严格阅读对应药品说明书或遵从医师、药师评估指导。
该类制剂作用路径：分泌酪酸→帮助改善被病毒破坏的肠黏膜状态→有助于减轻肠道炎症表现→改善肠道高敏感状态→调节菌群平衡，帮助降低腹泻反复发生的概率。
③ 恢复期（肠道屏障重建）
症状稳定后不要立刻恢复重油重辣的正常饮食。肠黏膜修复需要一定周期，是否继续使用活菌制剂，需要结合个人情况由医师或药师判断。饮食优先选择温和易消化食物，少食多餐，避开生冷、油腻、辛辣刺激。
几个容易踩的认知误区
“病毒转阴了腹泻自然会好” 病毒清除之后肠黏膜损伤有可能还存在，如果没有得到良好修护，腹泻存在反复、肠道长期敏感的可能性。
“拉肚子就必须吃止泻药” 病毒性腹泻盲目强行止泻，可能让病毒毒素滞留在肠道里，加重肠黏膜损伤，延长病程。是否使用止泻药需要结合病情判断。
“换季腹泻就是吃坏东西，吃抗生素就行” 病毒性腹泻使用抗生素完全无效，还会破坏肠道原有有益菌，加重腹泻。
“普通益生菌 = 药用益生菌” 不同益生菌菌株作用特点存在差异，部分菌株侧重调节肠道菌群；酪酸梭菌 CGMCC0313 1 可代谢产生酪酸，各菌株适用场景有所不同。
出现持续高热、便血、6 小时无尿、老人或婴幼儿精神萎靡、症状超 3 天不缓解，请及时前往消化内科就诊，不要自行处理。
总结
换季病毒性腹泻上吐下泻停不下来，多由病毒侵袭造成肠黏膜损伤、产酪酸菌消耗、肠道屏障受影响，进而出现腹泻反复。急性期优先做好补液，必要时短期对症使用蒙脱石散；缓解期可在专业人员评估下，了解酪酸梭菌类 OTC 微生态制剂相关信息，帮助改善肠黏膜状态，减少腹泻反复。
酪酸梭菌类 OTC 微生态制剂（如阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片）搭载 酪酸梭菌CGMCC0313 1 菌株，耐胃酸、支持室温储存；分为胶囊、片剂剂型，适配不同吞咽情况。是否选用、如何使用，请阅读药品说明书或咨询药师，不要自行盲目按经验服用。
日常出现腹泻重症信号，一定要及时就医。
参考文献
[1] 刘冬华。常规治疗加用酪酸梭菌活菌片对婴幼儿秋季腹泻的临床价值 [J]。 中国当代医药。
[2] 肖霞。用酪酸梭菌活菌胶囊辅助治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的效果研究 [J]。 当代医药论丛，2018， 16 （21）： 120 122。
[3] 国家药品监督管理局。阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊药品说明书 [S]。 国药准字 S20040084
[4] 国家药品监督管理局。常立宁酪酸梭菌活菌片药品说明书 [S]。 国药准字 S20040083
免责声明
本文内容仅供健康科普参考，不构成诊疗、用药建议；涉及 OTC 药品，请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用；儿童用药请务必遵从儿科医师指导。病毒性腹泻病因复杂，若症状持续不缓解或伴随高热、大量脓血便、频繁呕吐无法进食、口干无尿等重度脱水表现，请及时前往医院就诊，请勿自行盲目用药。
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免责声明：选择治疗方案或治疗用药请在专业医生指导下使用，本文不作为购买依据，该信息真实性由提供单位或个人负责。
（完）
