脑转移瘤是恶性肿瘤晚期的常见并发症，不少肺癌、乳腺癌等患者后期会出现颅内转移。过去，患者往往面临“治脑就耽误全身，治全身又控制不住脑部”的困境，脑部病灶和全身肿瘤难以兼顾。如今，精准放疗与靶向、免疫治疗的结合，正在打破这一僵局，给脑转移瘤患者带来新的治疗思路。
广东祈福医院放疗科主任刘秋华指出，精准放疗治疗脑转移瘤，不仅不会负面影响后续靶向、免疫治疗，反而能形成正向协同增益效果。通过精准破坏颅内肿瘤细胞，能促使肿瘤抗原大量释放进入血液，激活人体自身免疫应答，相当于为后续免疫治疗“点燃”了抗肿瘤免疫反应，进一步提升全身治疗的响应率。
在临床中，只需做好合理的时序安排即可：肺部原发灶的治疗建议与免疫治疗间隔1 2周，避免叠加炎症反应；而脑、骨、肝等部位的转移灶治疗，与靶向、免疫治疗基本无冲突。刘秋华主任表示，治疗前由多学科团队评估药物穿透血脑屏障的能力，结合患者身体状态，后续可直接序贯全身治疗。这种模式既精准控制了颅内病灶，又不打乱全身治疗节奏，实现了局部与全身治疗的双向获益，为脑转移瘤患者提供了更优的综合治疗策略。
（文/广东祈福医院）
