中风先兆证（TM1）Prodrome of wind stroke disorder (TM1)

关键词

中风先兆证（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

中风先兆证（TM1）是指发生中风前出现的短暂性神经功能缺损症状，通常在数分钟至24小时内完全恢复。这些可逆性症状源于脑部暂时性血液供应障碍，提示存在明确的脑血管病变基础。在传统医学中，该病证属"中风先兆"范畴，主要病机为脏腑功能失调导致气血逆乱、风火痰瘀阻滞经络。

病因学特征

1. 中医理论基础：

   • 中医认为中风先兆证的核心病机为肝肾阴虚为本，风阳上扰、痰瘀阻络为标。肝阳亢盛化风，挟痰瘀上犯清窍，导致经络闭阻而发为中风先兆。
   • 体质因素强调"气虚质"、"痰湿质"等特禀体质易感性，结合七情过极、饮食不节等诱因共同致病。

2. 现代医学解释：

   • 现代医学对应概念为短暂性脑缺血发作（TIA），主要发病机制包括：动脉粥样硬化斑块微栓塞、血液动力学低灌注、腔隙性梗死等。
   • 主要危险因素包含高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等代谢异常，以及颈动脉狭窄、心源性栓塞等结构性病变。
   • 可干预危险因素涵盖吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动等不良生活方式，这些因素通过促进动脉硬化、增加血栓形成风险起作用。

病理机制

1. 神经功能代偿：

   • 局部脑血流短暂中断引发神经元电活动抑制，但未达不可逆损伤阈值，侧支循环代偿后可完全恢复功能。
   • 关键脑区（如基底节、脑桥）缺血可表现为典型"刻板性发作"，症状特征与责任血管供血区对应。

2. 血管病理基础：

   • 动脉-动脉栓塞主要源于颈动脉或椎动脉不稳定斑块脱落，形成微栓子阻塞远端小动脉。
   • 血流动力学机制多与重度血管狭窄相关，血压波动时易引发分水岭区低灌注。

临床表现

1. 核心症状：

   • 面部不对称：突发性口角歪斜、鼻唇沟变浅
   • 肢体瘫痪：单侧上肢/下肢突发无力，持物不稳或步态异常
   • 言语障碍：表达困难、词不达意或理解障碍
   • 视觉缺损：单眼一过性黑矇或双眼同向偏盲

2. 伴随症状：

   • 突发眩晕伴平衡障碍
   • 单侧肢体感觉异常
   • 短暂性记忆障碍
   • 突发性吞咽困难

参考文献：《中国脑血管病防治指南》及相关临床研究资料。请注意，上述信息基于现有医学知识整理而成，并已尽力确保准确性。对于具体病情诊断，请务必咨询专业医师。