其他特指的中风（TM1）Other specified Wind stroke disorders (TM1)

关键词

其他特指的中风（TM1）的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

在传统医学（TM1）中，其他特指的中风（TM1）是指具有明确病理特征且符合中风诊断标准，但不符合典型缺血性中风或出血性中风分类的脑血管疾病。这类中风需通过影像学或实验室检查确认其特殊病理性质。

二、医学定义

其他特指的中风（TM1）是由特定病理机制引发的急性脑血管事件，其特征性表现包括：

• 特殊血管病变相关梗死：如穿支动脉病变所致腔隙性梗死、分水岭梗死等
• 非典型出血类型：脑微出血、淀粉样血管病相关出血等
• 复合性脑血管损伤：血管畸形合并血栓形成、静脉窦血栓继发出血等
• 特殊病因卒中：血管炎性卒中、遗传性脑血管病等

三、病因：病原学机制

1. 血管结构异常：

   • 小血管病变：脂质透明变性、纤维素样坏死等导致管腔狭窄
   • 血管发育异常：烟雾病、动脉夹层等特殊血管病变
   • 血管炎性改变：自身免疫性血管炎、感染性血管炎

2. 血流动力学紊乱：

   • 低灌注状态：严重低血压导致分水岭区梗死
   • 高凝状态：抗磷脂抗体综合征等获得性血栓前状态
   • 血液成分异常：异常蛋白血症、红细胞增多症

3. 代谢性因素：

   • 脑淀粉样血管病：β-淀粉样蛋白在血管壁沉积
   • 线粒体脑病：能量代谢障碍导致的卒中样发作
   • 同型半胱氨酸血症：血管内皮毒性作用

四、病因：中医病机

1. 核心病机：

   • 内风妄动：肝肾阴虚致肝阳化风，气血逆乱
   • 痰瘀互结：脾虚痰浊内生，阻滞脉络成瘀
   • 元气虚损：正气不足，卫外失司，邪气乘虚

2. 病机演变：

   • 肝风挟痰：风痰上扰清窍，致突然昏仆、不省人事
   • 瘀阻脑络：离经之血瘀滞，阻遏神机，见偏瘫失语
   • 阴阳离决：元气衰微，阴阳失交，现脱证危候

3. 证候特点：

   • 急性期：风火相煽、痰热腑实
   • 恢复期：气虚血瘀、肝肾不足
   • 后遗症期：经络失养、窍机不利

依据来源：《中国脑血管病防治指南（2021版）》、ICD-11神经系统疾病章节、国家中医药管理局《中风病中医诊疗指南》、《Stroke》杂志病理机制研究（2022）。