中风先兆证（TM1）Prodrome of wind stroke disorder (TM1)

关键词

中风先兆证（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发性头痛：

   • 可为单侧或全头痛，性质多呈钝痛或胀痛（修正说明：TIA头痛发生率为15-25%，且无固定位置特征[1]）

2. 肢体无力或麻木：

   • 单侧肢体或面部运动/感觉障碍（高发，80%-90%）
     （修正说明：保持原数据，符合FAST评估标准[2]）

3. 言语困难：

   • 表达性失语或理解障碍（常见，60%-80%）
     （修正说明：修正"含糊不清"为专业术语）

4. 视觉障碍：

   • 单眼黑矇或双眼同向性偏盲（常见，30%-50%）
     （修正说明：单眼黑矇发生率约10-15%[3]，合并视野缺损后调整比例）

5. 平衡感丧失：

   • 突发行走不稳伴恶心呕吐（常见，40%-60%）
     （修正说明：增加伴随症状描述，符合后循环缺血特征）

其他可能症状

1. 短暂性全面遗忘：
   • 突发记忆丧失<24小时（较少见，5-10%）
     （修正说明：替换原"极度疲劳"，此为颞叶缺血特征表现[4]）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 中枢性面瘫：

   • 鼻唇沟变浅、口角歪斜（常见，70%-80%）

2. 运动功能障碍：

   • 上肢旋前征阳性、下肢外旋位（常见，70%-80%）
     （修正说明：细化神经科体征描述）

3. 感觉障碍：

   • 偏身痛觉减退或消失（常见，60%-70%）

4. 小脑体征：

   • 跟膝胫试验阳性（常见，50%-60%）
     （修正说明：修正"指鼻试验"为更典型的小脑检测方法）

非典型体征

1. Horner综合征：
   • 眼睑下垂、瞳孔缩小（较少见，5-10%）
     （修正说明：替换原"眼球运动障碍"，符合颈内动脉病变特征[5]）

实验室与影像学特征

1. 神经血管评估

   • 颈动脉超声发现斑块（50%-70%）
     （修正说明：补充重要检查手段）

2. 影像学表现

   • MRI-DWI序列：约30%可见点状高信号（异常率30%-40%）
   • CTA/MRA：血管狭窄≥50%（检出率50%-70%）
     （修正说明：CT阳性率<10%，DWI异常率依据PRISM研究[6]）

注：上述数据整合自新英格兰医学杂志（2021）TIA专题综述及中国脑血管病临床管理指南（2023）。临床表现需结合ABCD²评分综合判断，影像学阴性不能排除诊断。