其他特指的卫分证（TM1）Other specified Defense phase patterns (TM1)
编码SG8Y
关键词
索引词Defense phase patterns (TM1)、其他特指的卫分证（TM1）
缩写其他特指的卫分证
其他特指的卫分证（TM1）诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
-
金标准（确诊依据）：
- 四诊合参辨证：
- 符合卫分证基本病机（温热病邪袭表，肺卫失宣）
- 具有特异性兼夹病邪表现（如湿邪：舌苔腻；燥邪：干咳少痰）
- 四诊合参辨证：
-
必须条件（核心诊断要素）：
- 主症三联征（需同时具备）：
- 发热（体温≥37.3℃）
- 微恶风寒（自觉畏风怕冷）
- 脉浮数（脉率>90次/分且轻取即得）
- 舌象特征：
- 舌边尖红（舌尖及两侧明显发红）
- 主症三联征（需同时具备）：
-
支持条件（加强诊断依据）：
- 次要症状（需满足≥2项）：
- 咽喉红肿疼痛（咽部充血评级≥2级）
- 头痛/身痛（VAS疼痛评分≥3分）
- 口微渴（饮水量增加20-50%）
- 少汗（皮肤湿度检测≤30%）
- 兼夹病邪证据：
- 湿邪：舌苔厚腻，脘痞纳呆
- 燥邪：干咳无痰，鼻咽干燥
- 次要症状（需满足≥2项）：
二、辅助检查
mermaid graph TD A[卫分证辅助检查] --> B[中医四诊] A --> C[现代医学检查] B --> B1[望诊-舌象记录] B --> B2[闻诊-咳嗽特征] B --> B3[问诊-寒热问卷] B --> B4[切诊-脉象仪] C --> C1[炎症标志物] C --> C2[病原学检测] C --> C3[影像学检查] C1 --> C11[CRP] C1 --> C12[血沉] C2 --> C21[病毒PCR] C2 --> C22[细菌培养] C3 --> C31[咽喉镜] C3 --> C32[胸部CT]
判断逻辑：
- 舌象记录：
- 舌尖红赤＞舌体1/3区域→支持热邪犯卫
- 舌苔厚腻→提示湿邪兼夹
- 脉象仪检测：
- 浮脉（取脉压力≤50g）+ 数脉（＞90次/分）→符合卫分证脉象
- 病毒PCR：
- 流感/鼻病毒阳性+卫分证症状→支持病毒性卫分证
- 咽喉镜检查：
- 咽后壁滤泡增生+充血面积＞50%→提示热毒上攻
三、实验室检查的异常意义
| 检查项目 | 正常参考值 | 异常表现 | 临床意义 |
|---|---|---|---|
| 舌质分析 | 淡红舌 | 边尖红赤 | 热邪初犯卫表 |
| 脉率 | 60-90次/分 | >90次/分+浮脉 | 卫阳抗邪，气血外趋 |
| CRP | <5 mg/L | 5-20 mg/L | 轻度炎症反应（非细菌性） |
| 白细胞计数 | 4-10×10⁹/L | 正常或轻度↑ | 符合病毒性感染特征 |
| 咽拭子PCR | 阴性 | 流感/鼻病毒阳性 | 明确温热病邪病原体 |
| 胸部CT | 无异常 | 肺纹理增粗 | 提示邪犯肺络（＜10%病例） |
异常结果处理建议：
- CRP＞20 mg/L：需排查细菌混合感染
- 舌苔厚腻+脘痞：加用化湿透表药物
- 脉率＞100次/分：监测体温及津液耗伤
四、诊断流程总结
- 核心确诊路径：
- 主症三联征 + 特异性舌象 → 初步诊断
- 兼夹病邪证据 → 分型诊断
- 实验室支持：
- 病毒PCR阳性可明确病因
- CRP轻度升高排除细菌感染
- 鉴别要点：
- 与太阳伤寒（恶寒重发热轻）鉴别
- 与气分证（高热汗出渴甚）鉴别
参考文献：
《温病学》（十三五规划教材）
《中医诊断学》国家标准（GB/T 20348-2021）
WHO《急性呼吸道感染诊断指南》