营卫不和证（TM1）Nutrient qi and defense qi disharmony pattern (TM1)

关键词

营卫不和证（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

营卫不和证是传统医学中的特定证候，指人体营气与卫气协调关系失常的病理状态。该理论首见于《伤寒论》，以"阳浮而阴弱"为病机特征，主要表现为腠理开阖失司、汗液代谢失常及表卫不固等症状。

病因学特征

1. 阴阳失调机制：

   • 中医认为营卫和调是维持"阴平阳秘"的重要条件。营属阴主内守，卫属阳主卫外，二者需保持"营周不休"的动态平衡。阴阳失和则导致营卫运行失度。
   • 营气主濡养脏腑肌腠，卫气司开阖毛孔、温煦体表。两者功能失调可表现为现代医学中的自主神经功能紊乱等病理状态。

2. 病理因素：

   • 外感邪气：以风邪为首要致病因素，寒、热等外邪侵袭肌表，致营卫运行失序
   • 内伤因素：劳倦过度、久病体虚导致气血生化不足，营卫失于充养
   • 情志失调：七情过极扰动气机，影响营卫的正常布散
   • 饮食失宜：脾胃受损致营卫生化乏源，尤以过食生冷最易伤及卫阳

病理机制

1. 卫强营弱：

   • 《伤寒论》典型病机，卫阳浮盛于外而营阴不足于内，症见发热、恶风、自汗出，脉浮缓

2. 营卫俱弱：

   • 常见于虚人外感或久病体虚，营卫皆失温煦濡养，症见淅淅恶寒、翕翕发热、时自汗出

3. 营卫运行失度：

   • 卫气开阖失司导致汗液代谢异常，或见无汗而燥，或见汗出不止
   • 营卫失和影响气机升降，可见头项强痛、鼻鸣干呕等经气不利之症

临床表现

1. 核心症状：

   • 汗出异常：典型表现为病理性自汗，特点为汗出肤凉、动则尤甚，或见局部汗出
   • 寒热失调：恶风与低热并见，呈现"翕翕发热"特征，体温波动于37.5-38℃之间
   • 脉象特征：浮缓脉为典型脉象，轻取即得而按之缓弱

2. 伴随症状：

   • 体表失温：肢端不温而躯干潮热
   • 气机不利：头痛项强、鼻塞喷嚏等太阳经气不利表现
   • 功能紊乱：食欲不振、睡眠浅易醒等植物神经功能失调症状

营卫不和证的诊断需把握"营卫失和"的核心病机，既可见于外感病太阳表虚证，亦可出现于内伤杂病之自主神经功能紊乱。临证当结合四诊信息，辨别标本虚实。

参考文献：、等。