热入气分证（TM1）Heat entering the qi phase pattern (TM1)

关键词

热入气分证（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

热入气分证，属于中医病证名。此证指温热病邪由卫分传入气分，导致脏腑气机失调而出现里热炽盛症状的病理阶段。该证是外感温热病的发展中期，属里热实证。此阶段正邪交争剧烈，阳热亢盛，脏腑功能失调而不伴营血分病变。

病因学特征

1. 病邪性质：

   • 温热病邪具有阳热特性，易伤津耗气。初犯卫表后，失治或邪盛则内传气分。
   • 气分病变以肺、胃、肠等脏腑功能失调为主，可兼少阳或胸膈病变。

2. 生理与病理诱因：

   • 外感因素：温热病邪经口鼻侵入，循卫气营血传变，卫分不解则内传气分。
   • 内生因素：素体阳盛或内有积滞者，外邪易与内热相合，加速气分证形成。

病理机制

1. 基本病机：

   • 壮热不恶寒：阳热炽盛，正邪剧烈交争
   • 口渴饮冷：热盛津伤，引水自救
   • 面赤气粗：热性升散，气机逆乱
   • 舌红苔黄：热邪上蒸，津液灼伤
   • 脉洪大数：热盛于内，气血奔涌

2. 脏腑辨位：

   • 肺胃热炽：咳喘气促、烦渴多饮、大汗出、脉洪大，为阳明经证特征
   • 肠腑热结：腹满硬痛、便秘或热结旁流、谵语，属阳明腑实证
   • 胆热郁滞：口苦胁痛、寒热往来、脉弦数，示邪在少阳

临床表现

1. 核心症状：
   • 发热：持续高热（39℃以上），不恶寒反恶热
   • 口渴：大渴引饮，喜冷饮
   • 汗出：全身大汗，汗出热不退
   • 呼吸：气粗息促，或伴咳喘
   • 二便：小便短赤，大便燥结或暴泻臭秽
   • 舌脉：舌质红绛，苔黄燥；脉洪数或滑数

参考文献：