气分湿热证（TM1）Qi phase dampness and heat pattern (TM1)

关键词

气分湿热证（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

气分湿热证，是中医病证名，属于传统医学中的卫气营血辨证体系。它特指湿热之邪侵迫气分而引起的证候。主要表现为身热不扬、胸闷腹胀、身目发黄、肢体困倦、恶心呕吐、小便黄赤、舌红苔黄腻、脉濡数等症状。在临床上，气分湿热证可进一步细分为湿重于热、热重于湿以及湿热并重等不同类型的证候。

病因学特征

气分湿热证的发生，多因外感湿热之邪或内生湿热所致。具体来说：

1. 外感湿热：常见于长夏初秋时节，此时气候潮湿闷热，易感受外界湿热之气。人体若正气不足，防御功能下降时，则更易受此邪侵袭。
2. 内生湿热：
   • 饮食因素：长期嗜食肥甘厚味、辛辣刺激性食物，导致脾胃运化失常，湿浊内生；或过量饮酒、吸烟，损伤脾胃，亦能滋生内湿。
   • 情志因素：情绪抑郁、思虑过度等因素均可影响肝胆疏泄功能，进而导致湿热内蕴。
   • 体质因素：某些人先天禀赋不足，如脾虚者更容易生成内湿；此外，过度滋补不当（如大量服用滋腻补品）也可能助湿生热。
   • 环境因素：居住环境潮湿、闷热也是诱发本证的重要原因之一。

病理机制

1. 湿热相兼：湿邪与热邪相互作用，阻滞中焦脾胃功能，导致水液代谢障碍，形成湿热互结的状态。湿性粘滞，热性升散，两者结合使得病情缠绵难愈。

2. 气机失调：湿热之邪阻碍气机运行，引起胸闷、腹胀等症状；同时，湿热上蒸可致头痛、头晕等不适。
3. 脏腑受损：长期湿热内盛不仅影响脾胃，还可能波及其他脏腑，如肝胆湿热则见黄疸、胁痛；肺部湿热则表现为咳嗽、咳痰黄稠等症状。

临床表现

1. 症状特征：
   • 全身症状：发热但体温不高（身热不扬），午后尤甚；头重脚轻，身体沉重无力（肢体困倦）。
   • 消化系统症状：食欲减退、恶心呕吐、腹部胀满不适。
   • 泌尿系统症状：小便颜色深黄、排尿困难。
   • 皮肤黏膜变化：眼睛和皮肤出现黄色染色（黄疸）。
   • 舌象与脉象：舌质红润伴有黄腻苔，脉象呈现滑数或濡数的特点。

参考文献：《GB/T16751.2—1997中医临床诊疗术语—证候部分》、《Fields Virology》及相关流行病学监测数据。