热入气分证（TM1）Heat entering the qi phase pattern (TM1)
编码SG90
关键词
索引词Heat entering the qi phase pattern (TM1)、热入气分证（TM1）
热入气分证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 中医四诊合参：通过望、闻、问、切四诊方法综合判断，结合患者临床表现和舌脉特征，明确诊断热入气分证。
- 必须条件：
- 典型症状：
- 持续高热，体温显著升高，不恶寒反恶热。
- 口干舌燥，渴饮不止。
- 烦躁不安，难以平静。
- 自汗或盗汗，汗量较多。
- 典型体征：
- 舌质红，苔黄燥。
- 脉洪大或数而有力。
- 支持条件：
- 非典型症状：
- 胸部闷胀不适。
- 伴有恶心、呕吐等症状。
- 大便干燥或稀溏，排便不畅。
- 小便短赤，尿色深黄。
- 非典型体征：
- 皮肤可能出现轻微的红色斑点或皮疹。
- 咳嗽、咳痰，痰黄稠。
- 腹痛、腹胀。
- 意识模糊、谵语。
- 流行病学史：
- 近期有温热病邪侵袭史，如感冒、流感等。
- 体质虚弱、饮食不当、情志不调等因素。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有典型症状和体征即可确诊。
- 若无典型症状和体征，需同时满足以下两项：
- 至少两个非典型症状。
- 至少一个非典型体征。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胸部X线或CT：
- 异常意义：显示肺部炎症改变，如肺纹理增粗、斑片状阴影等，提示肺受累。
- 判断逻辑：结合临床症状，排除其他肺部疾病。
- 心电图：
- 异常意义：可能显示心率增快，提示心功能受到影响。
- 判断逻辑：结合临床症状，排除心脏疾病。
- 腹部超声：
- 异常意义：可能显示肝脾肿大，提示内脏器官受累。
- 判断逻辑：结合临床症状，排除其他肝脏或脾脏疾病。
三、实验室检查的异常意义
- 血常规：
- 白细胞计数：可能正常或轻度升高，中性粒细胞比例增加。
- 异常意义：提示体内存在炎症反应。
- 判断逻辑：结合临床症状，排除其他感染性疾病。
- 尿常规：
- 尿色：深黄，尿比重增高。
- 异常意义：提示体内水分代谢失调。
- 判断逻辑：结合临床症状，排除其他泌尿系统疾病。
- 血液生化：
- 电解质：可能出现低钾血症等电解质紊乱。
- 异常意义：提示体内电解质失衡。
- 判断逻辑：结合临床症状，排除其他代谢性疾病。
- C反应蛋白（CRP）：
- CRP水平：可能升高。
- 异常意义：提示体内存在炎症反应。
- 判断逻辑：结合临床症状，排除其他炎症性疾病。
- 肝功能检查：
- 转氨酶（ALT、AST）：可能轻度升高。
- 异常意义：提示肝功能受损。
- 判断逻辑：结合临床症状，排除其他肝脏疾病。
- 肾功能检查：
- 肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）：可能轻度升高。
- 异常意义：提示肾功能受损。
- 判断逻辑：结合临床症状，排除其他肾脏疾病。
四、总结
- 确诊核心依赖于中医四诊合参，结合典型症状和体征。
- 辅助检查以影像学（胸部X线或CT）和心电图为主，帮助排除其他疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联体内炎症反应和电解质失衡。
权威依据：
- 《中医内科学》
- 《温病条辨》
- 《伤寒论》
- 《中国医学百科全书·中医内科学》