热入营血证（TM1）Heat entering the nutrient and blood phase pattern (TM1)

关键词

热入营血证（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 身热夜甚：
   • 患者常表现为白天体温较高，夜晚更加明显（80%-90%）。
2. 心烦不寐：
   • 难以入睡且睡眠质量差，伴有烦躁情绪（70%-80%）。
3. 渴不欲饮：
   • 虽感口渴但无明显饮水欲望（60%-70%）。

其他可能症状

1. 神昏谵语：
   • 严重者可见意识模糊伴胡言乱语（30%-40%）。
2. 斑疹隐隐：
   • 自觉皮肤灼热感，偶见皮下红色斑点（20%-30%）。
3. 头痛身痛：
   • 头部或全身肌肉钝痛（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 舌象：
   • 舌质红绛少苔：舌头颜色深红，舌面干燥少津（80%-90%）。
2. 脉象：
   • 脉细数：脉搏细而快速（80%-90%）。
3. 肌肤灼热：
   • 触诊皮肤温度明显升高（60%-70%）。
4. 粘膜出血：
   • 口腔粘膜、眼结膜等可见针尖样出血点（40%-50%）。

非典型体征

1. 尿短赤：
   • 小便量少色深（30%-40%）。
2. 肢颤：
   • 高热严重时可出现肢体不自主颤动（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 白细胞分类左移：中性粒细胞比例增高（检出率：约50%-70%）。
   • 血小板减少：部分患者可见进行性下降（阳性率：约30%-50%）。
2. 凝血功能检查：
   • D-二聚体升高：提示继发性纤溶亢进（检出率：约40%-60%）。
3. 影像学表现：
   • 无明显特异性改变：多反映原发疾病特征（如肺部感染等）。

注：热入营血证属温病传变危重阶段，营血同病为其核心病机。典型表现为"夜热早凉""舌绛无苔""斑疹隐隐"，与血分证"耗血动血"需注意鉴别。实验室数据仅供参考，需结合四诊合参。