广泛耐药结核分枝杆菌Extensively drug-resistant mycobacterium tuberculosis
编码MG52.02
关键词
索引词Extensively drug-resistant mycobacterium tuberculosis、广泛耐药结核分枝杆菌、XDR结核分枝杆菌-[广泛耐药]结核分枝杆菌、XDR TB[广泛耐药结核]、耐多药结核分枝杆菌
同义词extensively drug-resistant tuberculous mycobacterium、XDR tuberculous mycobacterium - [Extensively drug-resistant] tuberculous mycobacterium、XDR TB - [extensively drug-resistant tuberculosis]
缩写XDR-TB、广泛耐药结核
别名超级耐药结核、泛耐药结核
广泛耐药结核分枝杆菌的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 慢性咳嗽：
- 持续3周以上的咳嗽是肺结核的典型症状，常见于广泛耐药结核病患者（高，70%-90%）。
- 咳痰：
- 咳出的痰中可能含有血丝或脓液（高，60%-80%）。
- 发热：
- 午后低热或高热，常伴有盗汗（高，60%-80%）。
- 体重下降：
- 无明显原因的体重减轻，逐渐消瘦（高，50%-70%）。
- 乏力：
- 全身无力感，活动耐力下降（高，50%-70%）。
其他可能症状
- 胸痛：
- 胸部隐痛或刺痛，尤其是在深呼吸时（较低，20%-30%）。
- 咯血：
- 咯血量不等，从痰中带血到大量咯血（较低，10%-20%）。
- 全身伴随症状：
- 头痛、夜间盗汗（HIV感染者更易出现全身性症状）（较低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肺部体征：
- 听诊时可闻及干湿啰音，胸部X线检查可见浸润影或空洞（高，80%-90%）。
- 淋巴结肿大：
- 颈部、腋窝等部位淋巴结肿大（中，40%-60%）。
- 其他系统受累体征：
- 如脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性）或局灶性神经功能缺损（中，30%-50%）。
非典型体征
- 前房或玻璃体炎症：
- 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（较低，10%-20%）。
- 视神经受累：
- 视盘水肿、边界模糊（较低，10%-20%）。
- 并发症相关体征：
- 继发性青光眼：眼压升高（较低，10%-20%）。
- 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（罕见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
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病原学检测
- 痰涂片抗酸染色阳性（检出率：约50%-70%）。
- 痰培养阳性（检出率：约60%-80%）。
- 分子生物学检测（如Xpert MTB/RIF）阳性（检出率：约80%-90%）。
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血清学检查
- 结核菌特异性抗体检测（阳性率：约30%-50%）。
- γ-干扰素释放试验（IGRA）（阳性率：约60%-80%）。
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影像学表现
- 胸部X线：浸润影、空洞形成、纤维化等（异常率：约90%-95%）。
- 胸部CT：更详细的病变显示，如树芽征、支气管扩张等（异常率：约90%-95%）。
- 正电子发射断层扫描（PET-CT）：有助于评估病变活性及范围（异常率：约80%-90%）。
注：临床表现因患者的免疫状态、病情严重程度及感染部位而异。广泛耐药结核病患者由于对多种抗结核药物耐药，治疗难度大，预后较差。因此，早期诊断和规范治疗尤为重要。