未特指的肌肉骨骼性胸痛Unspecified Musculoskeletal chest pain

关键词

未特指的肌肉骨骼性胸痛的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 患者感到胸部某一特定区域的钝痛、刺痛或压痛，常因深呼吸、咳嗽或改变体位而加剧（70%-90%）。
2. 触痛点：
   • 局部按压时出现明显疼痛（50%-70%）。

其他可能症状

1. 肌肉僵硬：
   • 胸部肌肉在活动后或长时间保持同一姿势后出现僵硬感（30%-50%）。
2. 关节活动受限：
   • 受累区域附近的关节活动度减少（20%-40%）。
3. 伴随全身症状：
   • 少数患者可能出现轻度乏力等全身不适症状（10%-20%），发热仅见于合并急性炎症或感染的情况（需结合其他证据明确）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛点：
   • 体检时发现皮肤无红肿但有明显的压痛点（80%-90%）。
2. 肌肉紧张：
   • 检查时可见受累肌肉群的紧张或僵硬（60%-80%）。
3. 关节活动受限：
   • 活动受累关节时，可观察到活动范围减小（30%-50%）。

非典型体征

1. 皮肤改变：
   • 极少数情况下可能伴有轻微的皮肤温度升高（5%-10%），水肿需警惕其他病因（如感染或血管性病变）。
2. 脊柱异常：
   • 胸椎病变导致的前胸区不适可能伴有脊柱侧弯或其他结构异常（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • X线检查：通常无特异性改变，但在肋骨骨折或胸椎病变的情况下可能显示异常（10%-20%）。
   • CT或MRI：对于怀疑有软组织损伤或脊柱病变的患者，CT或MRI可提供更详细的解剖信息（10%-20%）。

2. 实验室检查

   • 血常规：白细胞计数通常正常，合并急性感染时可能升高（＜10%）。
   • C反应蛋白（CRP）：非特异性，轻度升高仅见于合并炎症或感染的情况（＜10%）。

注释：未特指的肌肉骨骼性胸痛通常由胸部肌肉、骨骼或软组织的损伤、炎症或其他病理状态引起。这类疼痛通常与呼吸动作、身体姿势变化或局部按压有关，且在缺乏具体诊断依据时被归类为未特指的肌肉骨骼性胸痛。症状和体征的具体表现及出现几率因个体差异而异，上述数据为大致估计值。

参考文献：《BMJ Best Practice 临床实践》关于肌肉骨骼疼痛概述章节、相关医学网站及文献资料。